健脾消胀方脐部敷贴治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床效果

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摘要目的探讨健脾消胀方脐部敷贴治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床效果。方法选取2017年7月～2019年2月于上海中医药大学附属第七人民医院急诊重症监护室住院并明确诊断为脓毒症胃肠功能障碍患者80例，按随机数字表法将其随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。两组均给予基础治疗，治疗组在基础治疗上加用健脾消胀方贴敷神阙穴，疗程7 d。比较两组序贯性器官功能（SOFA）评分、胃肠功能障碍评分、胃肠功能障碍指标水平及综合疗效。结果对照组治疗后SOFA评分高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组治疗后SOFA评分及腹腔内压均低于治疗前及对照组，腹围短于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组治疗后胃肠功能障碍评分及中医证候积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组治疗后肠鸣音次数多于治疗前及对照组，胃肠功能障碍评分及中医证候积分均低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组治疗后血清肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）水平低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组治疗后IFABP及D-乳酸水平均低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组中医证候疗效和综合疗效的总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组多器官功能障碍综合征发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论健脾消胀方脐部贴敷可改善患者腹胀腹痛、神疲乏力、大便秘结等临床症状，增强胃肠动力，并改善胃肠屏障功能和缺血缺氧状态。

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	张吉丹张莉芬朱袁青顼志兵

关键词 ：健脾消胀方, 脐部敷贴, 肠脂肪酸结合蛋白, D-乳酸, 脓毒症, 胃肠功能障碍

Abstract：Objective To explore clinical effect of Jianpi Xiaozhang Decoction umbilical paste in the treatment of sepsis patients with gastrointestinal dysfunction. Methods Eighty sepsis patients with gastrointestinal dysfunction hospitalized in Emergency Intensive Care Unit of the Seventh People′s Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine from July 2017 to February 2019 were selected and randomly divided into treatment group (40 cases) and control group (40 cases) by random number table method. Two groups were given basic treatment. In treatment group, shenque point was pasted with Jianpi Xiaozhang Decoction on the basis of basic treatment, the course was 7 days. The sequential organ function (SOFA) score, gastrointestinal dysfunction score, gastrointestinal dysfunction index level and comprehensive efficacy between two groups were compared. Results The score of SOFA in control group after treatment was higher than that before treatment (P ＜ 0.05). After treatment, the scores of SOFA and intraperitoneal pressure in treatment group were lower than those before treatment and in control group, and the peritoneum in treatment group was shorter than that before treatment and in control group (P ＜ 0.05). The scores of gastrointestinal dysfunction and traditional Chinese medicine syndrome in control group after treatment were lower than those before treatment (P ＜ 0.05). After treatment, the number of bowel sounds in treatment group was more than that before treatment and in control group, and the scores of gastrointestinal dysfunction and traditional Chinese medicine syndrome were lower than those before treatment and in control group (P ＜ 0.05). The level of serum intestinal fatty acid binding protein (IFABP) in control group after treatment was lower than that before treatment (P ＜ 0.05). The levels of IFABP and D-lactate in treatment group were lower than those before treatment and in control group (P ＜ 0.05). The total effective rate of Chinese medicine syndrome effect and comprehensive effect of treatment group was higher than control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The incidence of multiple organ dysfunction syndrome of treatment group was lower than control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Jianpi Xiaozhang Decoction umbilical paste can improve clinical symptoms such as abdominal distention, abdominal pain, fatigue and defecation, enhance gastrointestinal motility, improve gastrointestinal barrier function and the state of ischemia and anoxia.

Key words： Jianpi Xiaozhang Decoction Umbilical paste Intestinal fatty acid binding protein D-lactate Sepsis Gastrointestinal dysfunction

基金资助:上海市中医优势病种培育项目（zybz-2017024）。

通讯作者: 顼志兵（1969-），男，博士，副主任医师，硕士生导师，上海中医药大学附属第七人民医院急诊科及急救教研室主任；研究方向：脓毒症中西医结合治疗的临床研究。

作者简介: 张吉丹（1993-），女，上海中医药大学2016级中医全科专业在读硕士研究生；研究方向：急救医学。

引用本文:

张吉丹张莉芬朱袁青顼志兵. 健脾消胀方脐部敷贴治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床效果[J]. 中国医药导报, 2020, 17(19): 123-127.
ZHANG Jidan ZHANG Lifen ZHU Yuanqing XU Zhibing. Clinical effect of Jianpi Xiaozhang Decoction umbilical paste in the treatment of sepsis with gastrointestinal dysfunction. 中国医药导报, 2020, 17(19): 123-127.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2020/V17/I19/123

[1] Singer M，Deutschman CS，Seymour CW，et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock （Sepsis3） [J]. JAMA，2016，315（8）：801.
[2] 中华医学会重症医学分会.中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）[J].中华内科杂志，2015，54（6）：557-581.
[3] Prescott HC，Angus DC. Postsepsis morbidity [J]. JAMA，2018，391（1）：91.
[4] Dellinger RP，Carlet JM，Masur H，et al. Surviving sepsis campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock [J]. Crit Care Med，2004，32（3）：858-873.
[5] Reintam BA，Malbrain ML，Starkopf J，et al. Gastrointestinal function in intensive care patients：terminology，definitions and management. Recommendations of the ESICM Working Group on Abdominal Problems [J]. ICM，2012，38（3）：384-394.
[6] 中国中西医结合学会急救医学专业委员会.重修“95庐山会议”多器官功能障碍综合征病情分期诊断及严重程度评分标准（2015）[J].中华危重病急救医学，2016，28（2）：99-101.
[7] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：134-139.
[8] 朱文锋.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2007：150-151.
[9] 中华医学会重症医学分会.危重患者营养支持指导意见（草案）[J].中国危重病急救医学，2006，18（10）：584-585.
[10] 汪刚.消胀贴治疗危重病胃肠功能障碍的疗效观察[D].北京：北京中医药大学，2013.
[11] 王芳芳.中药贴敷神阙穴对严重脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察[D].广州：广州中医药大学，2011.
[12] 赵红芳，江其敏，刘清泉.刘清泉教授应用中医药治疗脓毒症的临床经验[J].中国中医急症，2017，26（9）：1563-1565.
[13] 张晓璇，邱华云，王芳芳.酒调吴茱萸和丁香敷脐治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效观察[J].中国中医急症，2011， 20（11）：1746-1760.
[14] 孔立，郭琪钰，赵浩.脓毒症胃肠功能障碍中医证候分布规律探讨[J].中国中西医结合急救杂志，2013，20（3）：134-137.
[15] 吴国琳，余国友.余国友主任医师论治急危重症并发胃肠功能衰竭经验[J].中国中医急症，2015，24（1）：85-87.
[16] 李闪闪，江荣林.中西医结合防治脓毒症胃肠功能障碍研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2015，25（7）：705-710.
[17] 程源，徐鹏远.D-乳酸与I-FABP在肠屏障功能受损中作用的研究进展[J].中国临床新医学，2018，11（9）：949-953.
[18] 金伟，钟娟，李情洁，等.中药治疗急性胰腺炎并发急性胃肠损伤的系统评价[J].世界科学技术-中医药现代化，2016，18（4）：699-708.
[19] 刘畅，杨秀捷，赵昕，等.消胀贴神阙穴贴敷辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效观察[J].北京中医药，2018，37（3）：276-279.
[20] 许志恒，李宏贵，巢阳发，等.通腑泄热方对脓毒症大鼠肺功能与外周血T淋巴细胞亚群的影响[J].世界中医药，2019，14（5）：1177-1180.
[21] Derikx JP，Luyer MD，Heineman E，et al. Non-invasive markers of gut wall integrity in health and disease [J]. World J Gastroenterol，2010，16（42）：5272-5279.
[22] 赵锋利，冼绍祥，罗苑苑，等.参附注射液对脓毒症小鼠免疫调节及炎症因子的影响[J].中国医药导报，2019， 16（22）：21-25.
[23] Shi H，Wu BY，Wan J，et al. The role of serum intestinal fatty acid binding protein levels and D-lactate levels in the diagnosis of acute intestinal ischemia [J]. Clin Res Hepatol Gas，2015，39（3）：373-378.