电子病历在专病门诊建设中的价值及应用

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摘要专病门诊就是近年来迅速发展的一种门诊服务模式，电子病历具有样本量大、更符合临床实际等诸多优点。模式化电子病历和专病门诊相结合可定向整理收集某一专病病例，对专病疗效提升、新药研发等多方面具有重要意义。本文以首都医科大学附属北京中医医院乳腺科浆细胞性乳腺炎专病门诊为例，探讨电子病历在专病门诊建设中的价值及应用。从专病门诊电子病历的模板设计及操作流程及应用效果两方面进行阐述，发现专病门诊中的电子病历可有效形成高质量专病临床数据集；提高对疾病认知水平，未病先防；形成临床决策；优化临床路径；为教学提高丰富素材，提高教学水平。电子病历的累积对专病门诊的建设起到重要的作用，是提升学科实力的重要途径。

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	张董晓1 贾楠2 马红玉2 孙宇建1 付娜1 东浩1 赵文洁1 黄巧1

关键词 ：电子病历, 专病门诊, 学科建设

Abstract：Disease-oriented outpatient clinic is a rapidly developing outpatient service mode in recent years. Electronic medical record has many advantages, such as large sample size, more in line with clinical practice and so on. The combination of the model electronic medical record and the disease-oriented outpatient clinic can be used to collect a specific disease case, which is of great significance to the improvement of the special disease efficacy and development of new drugs. This paper discusses the value and application of electronic medical record in the construction of disease-oriented outpatient clinic, taking the plasma cell mastitis of galactophore department of Beijing Traditional Chinese Medicine Hospital, Capital Medical University as an example. From the two aspects of the template design, operation process and application effect of the electronic medical record in the disease-oriented outpatient clinic. It is found that the electronic medical record in the disease-oriented outpatient clinic can effectively form a high-quality clinical data set of specific diseases. To improve the level of disease awareness, prevent diseases before they occur; form clinical decision-making; optimize the clinical pathway; enrich materials for teaching and improve the teaching level. The accumulation of electronic medical records plays an important role in the construction of disease-oriented outpatient clinic and is an important way to enhance the strength of the discipline.

Key words： Electronic medical records Disease-oriented outpatient clinic Discipline construction

基金资助:北京市百千万人才工程资助项目（2017A20）；
北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划项目（2015－3－113）；
北京市属医院科研培育计划项目（PZ2018022）

通讯作者: 付娜（1981.10-），女，硕士，副主任医师；研究方向：中医外科学乳腺病。

作者简介: 张董晓（1977-），女，博士，主任医师，硕士研究生导师，主要从事乳腺疾病诊疗工作。

引用本文:

张董晓1 贾楠2 马红玉2 孙宇建1 付娜1 东浩1 赵文洁1 黄巧1 . 电子病历在专病门诊建设中的价值及应用[J]. 中国医药导报, 2020, 17(6): 174-176,192.
ZHANG Dongxiao1 JIA Nan2 MA Hongyu2 SUN Yujian1 FU Na1 DONG Hao1 ZHAO Wenjie1 HUANG Qiao1. The value and application of electronic medical records in the construction of disease-oriented outpatient clinic. 中国医药导报, 2020, 17(6): 174-176,192.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2020/V17/I6/174

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