高容量血液滤过联合前列地尔治疗新生儿感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征的效果

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摘要目的分析高容量血液滤过（HVHF）联合前列地尔的联合应用价值及对患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法将四川大学华西广安医院2016年1月~2018年6月收治的80例新生儿感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿按照随机信封法分为观察组及对照组，每组40例。对照组采用常规治疗方案联合常规持续静脉血液滤过干预，观察组在常规治疗方案干预的同时采用HVHF联合前列地尔方案治疗。统计患儿治疗基本情况，记录患儿呼吸功能指标[呼吸频率（RR）、动脉氧分压（PaO2）、吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）、呼气末正压（PEEP）、气道阻力（AR）]及血中炎症指标[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及CD4+/CD8+]变化水平；并检测血中HMGB1、MMP-9水平。结果观察组呼吸机通气时间及ICU住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗3 d及治疗6 d时观察组患儿RR、FiO2、PEEP、AR均低于对照组，PaO2及OI水平均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗3 d及6 d时观察组患儿血中PCT、CRP、IL-6及CD4+/CD8+水平均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗3 d及6 d时观察组患儿血中HMGB1及MMP-9水平均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论采用HVHF联合前列地尔对新生儿感染性休克合并ARDS患儿治疗后可有效提高传统方案的临床疗效，并改善患儿肺功能及体内炎症状态，降低血中HMGB1及MMP-9水平。

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	熊伶俐

关键词 ：高容量血液滤过, 前列地尔, 新生儿感染性休克, 急性呼吸窘迫综合征, 高迁移率族蛋白B1, 基质金属蛋白酶-9

Abstract：Objective To analyze the application value of high volume hemofiltration (HVHF) combined with Alprostadil and the effect on high mobility group box 1 (HMGB1) and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) levels. Methods From January 2016 to June 2018, 80 cases of neonatal septic shock complicated with ARDS in West China-Guang′an Hospital, Sichuan University were divided into observation group and control group according to random envelope method, 40 cases in each group. The control group was treated with routine treatment combined with continuous venous hemofiltration intervention, while the observation group was treated with HVHF combined with alprostadil regimen was used to treat the patients. The basic treatment conditions of the patients were counted, the changes of respiratory function index [respiratory rate (RR), arterial oxygen partial pressure (PaO2), inhaled oxygen concentration (FiO2), oxygenation index (OI), positive end-expiratory pressure (PEEP), airway resistance (AR)], inflammatory index in blood [procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6) and CD4+/CD8+] and the levels of HMGB1 and MMP-9 in blood were detected. Results Respiratory ventilation time and ICU hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05); RR, FiO2, PEEP and AR in the observation group were lower than those in the control group at 3 d and 6 d of treatment, and PaO2 and OI levels were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). The levels of PCT, CRP, IL-6 and CD4+/CD8+ in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05); the levels of HMGB1 and MMP-9 in the observation group were lower than those in the control group at 3 d and 6 d after treatment, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The combination of HVHF and alprostadil can effectively improve the clinical efficacy of the traditional regimen in the treatment of neonatal septic shock complicated with ARDS, improve the pulmonary function and inflammatory state in vivo, and reduce the levels of HMGB1 and MMP-9 in blood.

Key words： High volume hemofiltration Alprostadil Neonatal septic shock Acute respiratory distress syndrome High mobility group box 1 Matrix metalloproteinase-9

引用本文:

熊伶俐. 高容量血液滤过联合前列地尔治疗新生儿感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征的效果[J]. 中国医药导报, 2020, 17(2): 76-80.
XIONG Lingli. Effect of high volume hemofiltration combined with Alprostadil in the treatment of neonatal septic shock complicated with acute respiratory distress syndrome. 中国医药导报, 2020, 17(2): 76-80.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2020/V17/I2/76

[1] Chung KK，Coates EC，Smith JD，et al. High-volume hemofiltration in adult burn patients with septic shock and acute kidney injury：a multicenter randomized controlled trial [J]. Critical Care，2017，21（1）：289.
[2] 刘丽平，胡生文，帅佃奎，等.前列地尔对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效观察[J].解放军医学杂志，2017，42（9）：805-809.
[3] Ploner M，L?觟ffel LM，Schüpfer G，et al. Accidental central venous administation of 0.1?% chlorhexidine mouthwash [J]. Anaesthesist，2018，67（3）：204-208.
[4] 王来平.连续性肾脏替代治疗在重度烧伤合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用[J].宁夏医科大学学报，2017， 39（6）：696-698.
[5] 谭若铭，瞿洪平.连续性肾替代治疗：真的不需要高容量血液滤过吗?[J].中华重症医学电子杂志：网络版，2017， 3（1）：65-68.
[6] Foppiani L，Massobrio B，Cascio C，et al. Near-fatal Anorexia Nervosa in a Middle-aged Woman [J]. Internal Medicine，2017，56（3）：327-334.
[7] 京涛，马朋林.循证与认知：感染性休克指南2012更新[J].中国急救医学，2013，33（1）：5-7.
[8] 黎檀实，何权瀛.对AECC制定的ARDS诊断标准的再讨论[J].中国危重病急救医学，2009，21（4）：196-198.
[9] Russell JA. When and how to use predictive biomarkers for corticosteroid treatment of septic shock? [J]. Critical Care，2018，22（1）：318.
[10] 徐东升，许兵，陈铁楼，等.高压氧暴露富血小板纤维蛋白对调控血小板内皮细胞粘附分子和血管内皮生长因子分泌的时间效应关系研究[J].口腔医学，2018，38（9）：769-773.
[11] 高延秋，张根生，张华，等.PICCO在重症肺炎ARDS合并感染性休克患者治疗中的应用研究[J].中华急诊医学杂志，2018，27（6）：663.
[12] Yamashita H，Ishikawa M，Inoue T，et al. Interleukin-18 Reduces Blood Glucose and Modulates Plasma Corticosterone in a Septic Mouse Model [J]. Shock，2017，47（4）：455.
[13] Russell JA. When and how to use predictive biomarkers for corticosteroid treatment of septic shock [J]. Critical Care，2018，22（1）：318.
[14] Cao C，Yin C，Shou S，et al. Ulinastatin Protects Against LPS-Induced Acute Lung Injury by Attenuating TLR4/NF-κB Pathway Activation and Reducing Inflammatory Mediators [J]. Shock，2018，50（5）：1.
[15] 张红香，刘国良，杨海霞，等.前列地尔联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效及对炎性因子的影响[J].医学综述，2018，24（18）：194-197，202.
[16] Chen X，Wang Y，Xie X，et al. Heme Oxygenase-1 Reduces Sepsis-Induced Endoplasmic Reticulum Stress and Acute Lung Injury [J]. Mediators Inflamm，2018，2018（4）：9413876.
[17] 孙亚冰.HMGB1信号诱导Th2型免疫应答及其在过敏性哮喘中的作用研究[D].桂林：桂林医学院，2017.
[18] 胡秋芳.高迁移率族蛋白B1与疾病的研究进展[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2018，18（61）：46-47.
[19] 张健峰，张碧波.高容量血液滤过治疗重症感染性休克患者的疗效及安全性[J].现代中西医结合杂志，2018， 27（19）：2068-2071，2166.
[20] 蔡雨岐.血清HMGB1水平与慢性阻塞性肺疾病关系[J].中国现代医生，2017，55（16）：27-29.
[21] 奥婷，张芹，肖淑英，等.HMGB1与缺血性脑卒中关系的研究进展[J].医学综述，2018，24（9）：1681-1686.
[22] 孙丽娟，祁荣，范菁菁，等.感染性休克并发急性呼吸窘迫综合征患者肺水肿指数变化及其意义[J].山东医药，2018，58（40）：48-50.
[23] 高延秋，张根生，李双凤，等.血管外肺水指数联合血管内皮生长因子受体1对重症肺炎ARDS合并感染性休克患者预后的评估[J].中华急诊医学杂志，2018，27（12）：1381-1387.
[24] 周伟，郑红波，冯穗，等.活血膏联合中药熏药治疗膝关节骨性关节炎的效果及对IL-1β、MMP-9的影响[J].中国医药导报，2018，15（27）：117-121.