中医综合治疗膝骨性关节炎效果的Meta分析

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摘要目的运用循证医学的方法对中医综合治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床效果进行系统评价。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed数据库，搜集中医治疗KOA的随机对照试验（RCT），搜索时限为建库起至2018年12月。由3名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，使用RevMan 5.3软件进行分析。结果纳入31个RCT，共3140例。Meta分析显示：与西医综合治疗比较，中医综合治疗在总有效率上更佳[OR = 4.47，95%CI（3.57，5.59），P < 0.000 01]。中医综合治疗对比4个亚组Meta分析结果显示，软骨保护剂内外治[OR = 5.62，95%CI（2.52，12.52），P < 0.0001]、口服软骨保护剂[OR = 4.06，95%CI（2.17，7.61），P < 0.0001]、口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）[OR = 4.46，95%CI（3.43，5.80），P < 0.000 01]、外用软骨保护剂内服NSAIDs[OR = 4.04，95%CI（1.66，9.85），P = 0.002]4个亚组在疗效上均以中医综合治疗效果为佳，差异有统计学意义。结论中医综合治疗KOA具有较好的效果，值得临床推广。

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	王博1 董博2 袁普卫1 杨锋1 李小群2 袁明权1 王秋霞1 史传道1 刘德玉2

关键词 ：中医综合治疗, 膝骨性关节炎, 系统评价, Meta分析, 随机对照试验

Abstract：Objective To systematically evaluate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine in the treatment of knee osteoarthritis (KOA) by evidence-based medicine. Methods CNKI, WanFang Data, VIP, PubMed databases were searched by computer, and the randomized controlled trials (RCT) on the treatment of knee osteoarthritis in traditional Chinese medicine were collected. The search time was from the establishment of the database to December 2018. After 3 researchers independently screened the literature, extracted data and evaluated the risk of bias in the included studies, the RevMan 5.3 software was used for analysis. Results A total of 31 RCT were included, with a total of 3140 cases. Meta analysis showed: compared with the comprehensive treatment of Western medicine, the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine had a better overall effective rate [OR = 4.47, 95%CI (3.57, 5.59), P < 0.000 01]. Meta analysis results of the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine compared with the four subgroups showed that the internal and external treatment of cartilage protectant [OR = 5.62, 95%CI (2.52, 12.52), P < 0.0001], oral cartilage protectant [OR = 4.06, 95%CI (2.17, 7.61), P < 0.0001], oral NSAIDs [OR = 4.46, 95%CI (3.43, 5.80), P < 0.000 01], external use of chondroprotective agents and NSAIDs [OR = 4.04, 95%CI (1.66, 9.85), P = 0.002]. In the four subgroups, the effect of traditional Chinese medicine comprehensive treatment was the best, and the difference was statistically significant. Conclusion The comprehensive treatment of knee osteoarthritis by traditional Chinese medicine has good curative effect, which is worthy of clinical promotion.

Key words： Traditional Chinese medicine comprehensive treatment Knee osteoarthritis System evaluation Meta analysis Randomized controlled trial

基金资助:陕西省自然科学基础计划项目（2018JM7132）；
陕西省教育厅专项科研计划项目（18JK0226）；
刘德玉名老中医药专家传承工作室建设项目（陕中医药函[2018]293号）；
关中李氏骨伤流派传承工作室项目（陕中医药发[2018]40号）；
陕西省“三秦学者”创新团队支持计划（陕组通字[2017]4号）；
陕西高校青年创新团队——中医药防治骨关节疾病研究创新团队（陕教[2019]90号）；
陕西省科技厅重点项目（2018ZDXM-SF-009）；
陕西省咸阳市科学技术研究计划项目（2017k02-76）；
陕西中医药大学学科创新团队建设项目（陕中大学科办[2019]2号）。

通讯作者: 史传道（1965-），男，硕士，主任医师，副教授，硕士研究生导师；研究方向：骨质疏松与关节炎。

作者简介: 王博（1993-），男，陕西中医药大学第一临床医学院2017级中医骨伤专业在读硕士研究生；研究方向：筋骨痛症的基础与临床研究。

引用本文:

王博1 董博2 袁普卫1 杨锋1 李小群2 袁明权1 王秋霞1 史传道1 刘德玉2. 中医综合治疗膝骨性关节炎效果的Meta分析[J]. 中国医药导报, 2019, 16(36): 142-148.
WANG Bo1 DONG Bo2 YUAN Puwei1 YANG Feng1 LI Xiaoqun2 YUAN Mingquan1 WANG Qiuxia1 SHI Chuandao1 LIU Deyu2. Meta analysis of the effect of traditional Chinese medicine on knee osteoarthritis. 中国医药导报, 2019, 16(36): 142-148.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2019/V16/I36/142

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