椎体强化术术后残余腰背痛的影响因素及防治措施
田保磊1 姚啸生2 戚晓楠2 智猛2 王国威3
1.辽宁中医药大学研究生院,辽宁沈阳 110000;
2.辽宁中医药大学一附院骨一科,辽宁沈阳 110000
Influential factors and preventive measures of residual low back pain after percutaneous vertebral augmentation
TIAN Baolei1 YAO Xiaosheng2 QI Xiaonan2 ZHI Meng2 WANG Guowei3
1.College of Graduate, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning Province, Shenyang 110000, China;
2.the First Department of Bone, the First Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning Province, Shenyang 110000, China
摘要 椎体强化术包括椎体成形术和椎体后凸成形术,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的经典方法,在临床中被广泛应用。但部分患者术后仍伴有不同程度的残余腰背痛,使患者延迟卧床时间,增加相关并发症风险,降低手术满意度及对医生信任度。然而,椎体强化术术后残余腰背痛确切原因及对策目前尚无统一定论。因此,本综述从骨质疏松、软组织损伤、腰椎退变、矢状面失衡和椎体再发骨折等方面对椎体强化术术后残余腰背痛的影响因素及防治措施进行探讨,有助于预防和治疗此类疾病。
关键词 :
残余腰背痛 ,
骨质疏松 ,
软组织损伤 ,
椎体再发骨折
Abstract :Percutaneous vertebral augmentation, including vertebroplasty and kyphoplasty, is a classic method for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures and is widely used in clinical practice. However, some patients are still accompanied with varying degrees of residual low back pain, resulting in delayed bed rest, increased risk of complications, reduced surgical satisfaction and trust in doctors. However, the exact causes and countermeasures of residual low back pain after percutaneous vertebral augmentation have not been conclusive. Therefore, the review will explore the influencing factors and preventive measures of residual low back pain after percutaneous vertebral augmentation in the aspects of osteoporosis, soft tissue injury, lumbar degeneration, sagittal imbalance and vertebral recurrence fracture. It can contribute to the prevention and treatment of such diseases.
Key words :
Residual low back pain
Osteoporosis
Soft tissue injury
Vertebral fracture
基金资助: 国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项(2018YFC1704301)。
通讯作者:
姚啸生(1969.7-),男,博士,主任医师,硕士研究生导师;研究方向:脊柱外科。
作者简介 : 田保磊(1992.12-),男,辽宁中医药大学2017级中医骨伤科学专业在读硕士研究生;研究方向:中医骨伤科。
[1] Tang H,Zhao J,Hao C. Osteoporotic vertebral compression fracture:surgery versus non-operative management [J]. J Int Med Res,2011,39(4):1438-1447.
[2] Wardlaw D,Cummings SR,Van Meirhaeghe J,et al. Efficacy and safety of balloon kyphoplasty compared with non-surgical care for vertebral compression fracture:a randomized controlled trial [J]. Lancet,2009,373(9668):1016-1024.
[3] 梁冬波,李剑峰,王力平.经皮穿刺椎体成形术术后残余腰痛的相关因素分析[J].微创医学,2017,12(4):479-482.
[4] Kobayashi K,Shimoyama K,Nakamura K,et al. Percutaneous vertebroplasty immediately relieves pain of osteoporotic vertebral compression fractures and prevents prolonged immobilization of patients [J]. Eur Radiol,2005,15(2):360-367.
[5] 高万旭,宓士军,高景春,等.经皮椎体成形术治疗伴有远位牵涉痛的骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(3):235-236.
[6] 徐人杰,朱国清,蔡小强,等.椎体成形术后残留腰背痛与腰背筋膜损伤的相关性研究[J].中国骨与关节外科,2012,5(5):389-393.
[7] Hayashi Y. Bone diseases with Pain. Osteoporosis [J]. Clin Calcium,2007,17(4):606-612.
[8] 沈煜,冯明利,徐军,等.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折部位和腰椎骨密度对下腰部疼痛的影响[J].中华医学杂志,2016,96(23):1818-1820.
[9] 李西海,刘献祥.基于筋骨理论探讨膝骨关节炎筋骨失衡的治疗策略[J].中华中医药杂志,2017,32(8):3344-3346.
[10] 彭科军.腰背部软组织损伤对胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP术后疼痛缓解及下地活动时间的影响[J].颈腰痛杂志,2018,39(5):606-609.
[11] 刘培太,张军,吴硕柱.经皮椎体后凸成形术后残留腰背痛和再骨折原因分析[J].颈腰痛杂志,2018,39(2):243-244.
[12] 刘保新,王力平,徐敏,等.骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后残余腰背痛的诊治[J].中国骨与关节损伤杂志,2010, 25(9):852-853.
[13] Lindsay R,Silverman SL,Cooper C,et al. Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture [J]. JAMA,2001,285(3):320-323.
[14] 王彦辉,洪毅,王忠伟,等.经皮椎体成形术后再疼痛的原因初探[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(1):58-59.
[15] 张伟,郭龙,陈建,等.骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残余腰背痛的治疗体会[J].宁夏医学杂志,2013, 35(5):439-440.
[16] 宋晓飞.骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术后再发伤椎塌陷的影响因素分析[J].颈腰痛杂志,2019,40(2):217-220.
[17] 李正,付军.唑来膦酸和特立帕肽对预防椎体成形术后再发骨折的疗效比较[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(7):1002-1005.
[18] 田保磊,姚啸生,戚晓楠,等.椎体强化术后邻椎再发骨折影响因素及预防研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2019,27(1):82-85.
[19] 颜超,韩玮,李煜明.唑来膦酸缓解骨质疏松性椎体骨折经皮椎体成形术后疼痛的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(1):75-76.
[20] 杨惠林.经皮椎体强化术的临床应用[J].骨科,2017,8(3):161-162.
[21] 王华磊,汤立新,赵玉果,等.小针刀联合抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残留痛[J].颈腰痛杂志,2018,39(3):353-354.
[22] 潘锰,皮安平,辛志强,等.补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛临床观察[J].新中医,2017,49(7):113-115.
[23] Lieberman IH,Dudeney S,Reinhardt MK,et al. Initial outcome and efficacy of "kyphoplasty" in the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures [J]. Spine(Phila Pa 1976),2001,26(14):1631-1638.
[24] 杨惠林,刘强,唐海.经皮椎体后凸成形术的规范化操作及相关问题的专家共识[J].中华医学杂志,2018,98(11):808-812.
[25] Deng D,Lian Z,Cui W,et al. Function of low back muscle exercise:Preventive effect of refracture analysis of postoperative vertebral fractures [J]. Orthopade,2019,48(4):337-342.
[1]
刘虹丽1 张帆1 洪小瑜1 卢东晖1 韩令川1 戴亚丽1 蓝薇2 彭卫群1. 骨转换标志物检测在2型糖尿病伴骨质疏松筛选中的应用 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(29): 149-152.
[2]
史馨钰 任艳玲▲. 基于“命门学说”与“阴阳互济”探讨绝经后骨质疏松症的防治 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(25): 110-113.
[3]
肖衡 赵晨阳 谢世伟 李全. 西乐葆对唑来膦酸致绝经后骨质疏松症急性期不良反应的预防效果 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(21): 77-80.
[4]
甘国兴1 刘毓1 李劲平2 张国民3 易仲媛1. 壮骨止痛方对去卵巢骨质疏松大鼠CGRP及β2-AR的影响 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(7): 9-11,15.
[5]
郭彬1 胡雪松2 彭方毅1. 维生素K对骨质疏松症的研究进展 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(7): 47-50.
[6]
苗本宽 余润泽. 不同手术方式在最佳时间内对复杂性胫骨平台骨折合并膝关节周围软组织损伤的疗效 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(6): 75-79.
[7]
姜森婷1 曹杨2▲. 综合急诊护理对骨质疏松致压缩性骨折患者下肢功能及生活质量的影响 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(4): 160-163.
[8]
李晓曦1 陈宇恒1 唐秀凤1 高莹莹1 于萍1 马紫童1 刘仁慧1,2. 淫羊藿、女贞子单用及配伍对绝经后骨质疏松症大鼠骨量及内分泌器官的影响 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(35): 12-16.
[9]
崔凯 曹玉强 邰鹏越 马万里 王鹏. 补肾健骨汤对骨质疏松性压缩骨折术后愈合及腰椎功能的影响 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(34): 114-117.
[10]
周晶莹1 周宁2 张祎雯3 杨弘光4 赵英侠3. 中药及针刺对去卵巢骨质疏松大鼠OPG/RANK/RANKL调节作用的实验研究概况 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(33): 25-27,35.
[11]
沈永乐 王景续 宫树一 穆胜凯 吴岩 尹西盟 鲁泽鹏. 不同剂量骨水泥注入在单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折中的应用效果 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(30): 71-74.
[12]
曹青青1 朱诗话2 郝锋2 吴丽雯2 徐勰2▲. 健身气功防治中老年人原发性骨质疏松症的Meta分析 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(30): 131-136.
[13]
张峥 翟生 刘大鹏 韩小平 王武 武忠炎 崔泳▲. 有限切开长型锁定加压钢板治疗复杂性骨质疏松性肱骨干骨折的效果 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(24): 71-74.
[14]
姜茜1 黄建华2 郑军3 刘英杰1. 加味知柏地黄丸合阿仑膦酸钠维D3片对绝经后骨质疏松症肝肾不足证患者骨密度、血清雌二醇和免疫功能的影响 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(23): 117-120.
[15]
靳占奎1 徐翠香2 吴学元1 董向辉1 常彦海1 孙正明1 陈明1 凌鸣1. 经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多节段胸腰椎骨折的效果 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(21): 55-59.