糖皮质激素治疗自身免疫性甲状腺炎效果的Meta分析

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摘要目的运用Meta分析对糖皮质激素治疗自身免疫性甲状腺炎（AITD）的效果和安全性进行系统评价，以期得到临床上更理想的用药方案。方法通过Cochrane协作网工作手册制订检索策略并进行文献质量评价。检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane library、SCI、Clinical trial数据库，搜索建库至2019年3月20日前发表的糖皮质激素治疗AITD的随机对照试验。应用Revman 5.3进行Meta分析。结果共纳入15项研究。Meta分析结果显示：治疗组甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）明显低于对照组，差异有统计学意义（SMD=-1.41， 95%CI：-1.97，-0.85，P ＜ 0.05）。治疗组甲状腺球蛋白抗体（TGAb）明显低于对照组，差异有统计学意义（SMD=-1.51， 95%CI：-2.11，-0.91，P ＜ 0.05）。治疗组甲状腺体积明显小于对照组，差异有统计学意义（SMD=-1.66，95%CI：-1.94， -1.37，P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（OR=0.38，95%CI：0.06，2.51，P ＞ 0.05）。结论糖皮质激素治疗AITD效果显著，能降低AITD的自身抗体水平，减小甲状腺体积，且短时间或者局部应用，不良反应小，能够在临床上使用。

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关键词 ：自身免疫性甲状腺炎, 糖皮质激素, 随机对照试验, Meta分析

Abstract：Objective To systematic review the efficacy and safety of glucocorticoid in the treatment of autoimmune thyroiditis (AITD) through Meta-analysis. Methods Through the Cochrane Collaborative Network Manual, the retrieval strategy is formulated and the literature quality is evaluated. By searching the databases of CNKI, Wanfang, VIP, CBM, PubMed, Embase, Cochrane Library, SCI and Clinical trial were searched for randomized controlled trials of glucocorticoid for autoimmune thyroiditis published before March 20, 2019. Revman 5.3 was used for Meta-analysis. Results A total of 15 studies were included. The Meta-analysis showed that: the thyroid peroxidase antibody (TPOAb) in the treatment group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (SMD=-1.41, 95%CI：-1.97, -0.85, P ＜ 0.05). The thyroglobulin antibody (TGAb) in the treatment group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (SMD=-1.51, 95%CI：-2.11, -0.91, P ＜ 0.05). The thyroid volume in the treatment group was significantly smaller than that in the control group, and the difference was statistically significant (SMD=-1.66, 95%CI：-1.94, -1.37, P ＜ 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two groups (OR=0.38, 95%CI：0.06, 2.51, P ＞ 0.05). Conclusion Glucocorticoid treatment of AITD has a significant effect. It can reduce the autoantibody level of AITD and the thyroid volume. Moreover, it has short-term or local application, small adverse reactions, and it can be used clinically.

Key words： Autoimmune thyroiditis Glucocorticoid Randomized controlled trial Meta-analysis

基金资助:湖北省卫健委“向楠名医工作室”项目（鄂卫生计生通报[2018]15）；
湖北省高等学校优秀中青年科技创新团队（T201708）。

通讯作者: 向楠（1961.6-），女，博士，教授，主任医师，博士生导师；研究方向：中医内科学内分泌疾病。

作者简介: 尹谢添（1984.12-），男，湖北中医药大学2018级内分泌专业在读博士研究生；研究方向：中医内科学内分泌疾病。

引用本文:

尹谢添1,2,3 赵诗超4 向楠1,3 周广文3,5 曾明星3,6. 糖皮质激素治疗自身免疫性甲状腺炎效果的Meta分析[J]. 中国医药导报, 2019, 16(31): 88-93.
YIN Xietian1,2,3 ZHAO Shichao4 XIANG Nan1,3 ZHOU Guangwen3,5 ZENG Mingxing3,6. Meta-analysis of the efficacy of glucocorticoid in the treatment of autoimmune thyroiditis. 中国医药导报, 2019, 16(31): 88-93.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2019/V16/I31/88

[1] 杨成，金剑虹，唐成坤，等.自身免疫性甲状腺炎中西医研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2018，28（4）：335-338.
[2] 徐晋豫.甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平的检测及意义[J].慢性病学杂志，2019，20（1）：90-92.
[3] 黄珍珍.糖皮质激素药理学方面的研究进展[J].养生保健指南，2019（15）：271.
[4] 曹琳，郑仁东，曹雯，等.甲状腺相关性眼病治疗新进展[J].国际内分泌代谢杂志，2019，39（1）：25-28，33.
[5] 郭丹.糖皮质激素治疗内分泌疾病的临床研究[J].中国保健营养，2017，27（5）：87.
[6] 马捷，刘莹，钟来平，等.Jadad量表与Cochrane偏倚风险评估工具在随机对照试验质量评价中的应用与比较[J].中国口腔颌面外科杂志，2012，10（5）：417-422.
[7] 杨智荣，孙凤，詹思延.偏倚风险评估系列：（一）概述[J].中华流行病学杂志，2017，38（7）：983-987.
[8] 张晓舟，贾茜.糖皮质激素治疗自身免疫性甲状腺疾病患者的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（7）：32.
[9] 孙胜奎.强的松联合左旋甲状腺素治疗老年淋巴细胞性甲状腺炎的临床观察[J].医药前沿，2018，8（14）：174-175.
[10] 陈少彬，陈晓娜.甲状腺素口服联合地塞米松注射治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎的效果观察[J].慢性病学杂志，2018，19（4）：483-485.
[11] 崇显瑾，余青原，苏力唐·阿曼古丽，等.地塞米松联合甲状腺素钠治疗对自身免疫性甲状腺炎患者相关血清细胞因子、Th1/Th2相关细胞因子的影响[J].疑难病杂志，2018，17（11）：1233-1237.
[12] 张斌，陈炜炜，虞慧军.地塞米松联合甲巯咪唑治疗慢性自身免疫性甲状腺炎的临床效果分析[J].心电图杂志：电子版，2018，7（3）：55-57.
[13] 王前.自身免疫性甲状腺疾病治疗中应用糖皮质激素的效果[J].临床研究，2017，25（6）：91-92.
[14] 方勇明，吕铭，曾晓春.糖皮质激素（GC）治疗自身免疫性甲状腺疾病的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2016， 22（14）：2052-2054.
[15] 欧宇芬，谢芳，陈锋.甲状腺素钠和地塞米松结合用于桥本甲状腺炎临床研究[J].中国实用医药，2015，10（26）：136-137.
[16] 陈娟.丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙治疗自身免疫性甲状腺疾病伴甲亢70例临床研究[J].中国现代医生，2013，51（15）：75-76，78.
[17] 曼华.糖皮质激素治疗桥本甲状腺炎作用的临床研究[D].郑州：郑州大学内科学（内分泌），2011.
[18] 王立娜，孙敬茹，袁凤山.左旋甲状腺素联合曲安西龙治疗自身免疫性甲状腺疾病并发甲状腺功能减退30例[J].医药导报，2010，29（11）：1438-1440.
[19] 方瑾，顾明君，彭丽，等.口服甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗伴临床甲减的桥本甲状腺炎[J].第二军医大学学报，2006，27（12）：1340-1343.
[20] 陈忠.地塞米松治疗桥本甲状腺炎的临床价值[J].中国基层医药，2006，13（4）：601-602.
[21] 赵文娟，闫胜利，王颜刚，等.利美达松局部注射辅助治疗桥本甲状腺炎的效果[J].青岛大学医学院学报，2004， 40（3）：214-215.
[22] 许杨，王义娜.糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择和应用[J].中国实用医药，2016，11（10）：181-183.
[23] 王金晶，肖露露，孙文，等.甲状腺相关抗体与缺血性脑血管病的临床研究进展[J].中国脑血管病杂志，2017， 14（8）：445-448.
[24] 崔京男，姜红丽.毒性弥漫性甲状腺肿的糖皮质激素治疗现状[J].中国当代医药，2014，21（27）：189-190，193.
[25] 尚健，姚合斌，康静波，等.IgG4相关性垂体炎6例临床分析及MRI表现[J].中国医学装备，2017，14（9）：89-91.
[26] 王秀芳，冯国和.糖皮质激素治疗肝衰竭研究现状[J].临床肝胆病杂志，2018，34（7）：1565-1568.
[27] 杨水源，童艳丽，郑妮，等.专项处方点评对某三甲综合医院糖皮质激素合理应用的影响[J].现代医院，2017， 17（2）：169-171，174.
[28] 张鹤.大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗甲亢眼病的效果及其安全性分析[J].中国医学创新，2018，15（14）：119-122.
[29] 段磊，胡宝祥，司继刚.糖皮质激素冲击治疗引发的不良反应及对策[J].儿科药学杂志，2018，24（1）：51-53.