TEVAR术后支架远端主动脉夹层先兆破裂经再次TEVAR术救治1例并文献分析

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摘要 Standford B型主动脉夹层病情凶险，死亡率高，一经确诊需要立即手术，胸主动脉腔内修复术（TEVAR）是Standford B型主动脉夹层首选治疗方案，但术后支架远端破裂已经成为TEVAR术不可忽视的并发症，对此并发症处理十分重要。笔者分析2018年5月24日四川省遂宁市中心医院收治的1例TEVAR术后支架远端主动脉夹层先兆破裂经再次TEVAR术救治患者的临床资料，发现TEVAR术后发生支架远端破入胸腔，经再次行TEVAR术，并辅以纠正休克、纠正低蛋白血症、胸腔穿刺引流为主等综合治疗，术后恢复良好，同时未出现严重并发症，提示TEVAR术治疗Standford B主动脉夹层为有效治疗方案。

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	贺一伟1
	2 熊盼3 张永恒1 刘建平1 唐小娇1

关键词 ： Standford B型主动脉夹层, 胸主动脉腔内修复术, 并发症, 胸腔积液

Abstract：Standford type B aortic dissection is dangerous and has a high mortality rate. Once this disease is diagnosed, immediate surgery is needed. Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) is the first treatment for Standford type B aortic dissection, but distal stent rupture has become a complication of TEVAR, which is very important to deal with. The author analyzes the clinical data of one patient with rupture of distal aortic dissection after TEVAR treated by TEVAR one more on May 24, 2018 in Suining Central Hospital of Sichuan Province. It was found that the distal stent ruptured into thoracic cavity after TEVAR, then the patients were treated by TEVAR again and assisted by shock correction, hypoproteinemia correction, thoracic drainage and thoracentesis as the main comprehensive treatment, the postoperative recovery is good, with no serious complications. It is suggested that TEVAR is an effective treatment for Standford B aortic dissection.

Key words： Standford type B aortic dissection Thoracic endovascular aortic repair Complication Pleural effusion

基金资助:四川省卫生计生委科研课题（17PJ184）。

通讯作者: 张永恒（1969.5-），男，硕士，主任医师，硕士研究生导师；研究方向：胸部肿瘤及心脏大血管疾病的诊疗。

作者简介: 贺一伟（1989.10-），男，遵义医学院2018级外科学专业同等学历在读硕士研究生，主要从事胸心外科方面的研究。

引用本文:

贺一伟1,2 熊盼3 张永恒1 刘建平1 唐小娇1. TEVAR术后支架远端主动脉夹层先兆破裂经再次TEVAR术救治1例并文献分析[J]. 中国医药导报, 2019, 16(21): 167-171.
HE Yiwei1,2 XIONG Pan3 ZHANG Yongheng1 LIU Jianping1 TANG Xiaojiao1. One case with threatened rupture of distal aortic dissection after TEVAR treated by TEVAR one more and literature analysis. 中国医药导报, 2019, 16(21): 167-171.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2019/V16/I21/167

[1] Subramanian S，Roselli EE. Thoracic aortic dissection：long-term results of endovascular and open repair [J]. Semin Vasc Surg，2009，22（2）：61-68.
[2] 王志伟，王雷永，王稼祥，等.Stanford B型主动脉夹层破裂的腔内治疗[J].中华胸心血管外科杂志，2013，29（9）：548-549.
[3] 赵亮，陆清声，景在平，等.复杂B型主动脉夹层术后远端再发内膜破裂诊治回顾[J].临床误诊误治，2014，27（3）：15-18.
[4] 马祥云，赵根尚.Stanford B型主动脉夹层覆膜支架腔内修复术近中期的疗效[J].实用医学杂志，2017，33（23）：3942-3945.
[5] 刘建平，夏娟，敬毅，等.基层医院急性主动脉夹层救治策略[J].中国医药导报，2014，11（12）：32-35.
[6] Mita T，Arita T，Matsunaga N，et al. Complications of endovascular repair for thoracic and abdominal aortic aneurysm：an imaging spectrum [J]. Radiographics，2000，20（5）：1263-1278.
[7] 万珊杉，吴敏，王家平，等.胸主动脉夹层腔内修复术内漏研究[J].介入放射学杂志，2016，25（10）：908-911.
[8] Buz S，Zipfel B，D′Ancona G，et al. Successful treatment of endoleak Type Ⅰ with uncovered EX-L stent after thoracic endovascular aneurysm repair [J]. Interact Cardiovasc Thorac Surg，2012，16（4）：565-567.
[9] Neuhauser B，Greiner A，Jaschke W，et al. Serious complications following endovascular thoracic aortic stent-graft repair for type B dissection [J]. Eur J Cardio Thorac Surg，2008，33（1）：58-63.
[10] Dong ZH，Fu WG，Wang YQ，et al. Retrograde type A aortic dissection after endovascular stent graft placement for treatment of type B dissection [J]. Circulation，2009，119（5）：735-741.
[11] 宁俊杰，唐骁，符伟国.胸主动脉腔内修复术后常见并发症的防治[J].中国血管外科杂志：电子版，2013，5（3）：135-138.
[12] N′da HA，Chenin L，Capel C，et al. Microsurgical anatomy of the Adamkiewicz artery–anterior spinal artery junction [J]. Surg Radiol Anat，2016，38（5）：563-567.
[13] Franks SC，Sutton AJ，Bown MJ，et al. Systematic review and meta-analysis of 12 years of endovascular abdominal aortic aneurysm repair [J]. Eur J Vasc Endovasc Surg，2007，33（2）：154-171.
[14] 郭曦，黄小勇，李彭，等.覆膜支架长段覆盖降主动脉实施腔内修复术对脊髓血供的影响[J].中华胸心血管外科杂志，2014，30（9）：539-542.
[15] Gutsche JT，Cheung AT，McGarvey ML，et al. Risk factors for perioperative stroke after thoracic endovascular aortic repair [J]. Ann Thorac Surg，2007，84（4）：1195-1200.
[16] Biasi GM，Froio A，Diethrich EB，et al. Carotid plaque echolucency increases the risk of stroke in carotid stenting：the Imaging in Carotid Angioplasty and Risk of Stroke （ICAROS） study [J]. Circulation，2004，110（6）：756-762.
[17] Melissano G，Tshomba Y，Bertoglio L，et al. Analysis of stroke after TEVAR involving the aortic arch [J]. Eur J Vasc Endovasc Surg，2012，43（3）：269-275.
[18] Dong Z，Fu W，Wang Y，et al. Stent graft-induced new entry after endovascular repair for Stanford type B aortic dissection [J]. J Vasc Surg，2010，52（6）：1450-1457.
[19] Kato N，Hirano T，Kawaguchi T，et al. Aneurysmal degeneration of the aorta after stent-graft repair of acute aortic dissection [J]. J Vasc Surg，2001，34（3）：513-518.
[20] 生伟，池一凡，侯文明，等.急性主动脉夹层动脉瘤术后低氧血症发生的危险因素分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2013，20（3）：298-303.
[21] 舒畅，罗明尧，李全明，等.合并大量胸腔积液的急性Standford B型主动脉夹层的腔内修复[J].中华普通外科杂志，2010，25（7）：529-532.
[22] 林明山，池一凡，牛兆倬，等.腔内隔绝术抢救Stanford B型主动脉夹层动脉瘤破裂一例[J].中国胸心血管外科临床杂志，2014，21（3）：427.
[23] Weng SH，Weng CF，Chen WY，et al. Reintervention for distal stent graft-induced new entry after endovascular repair with a stainless steel-based device in aortic dissection [J]. J Vasc Surg，2013，57（1）：64-71.