肉芽肿性多血管炎误诊为肺曲霉病1例
付晓桐 姜春阳 李玲
天津中医药大学研究生院,天津 300193
A case of granulomatosis with polyangiitis misdiagnosed as invasive pulmonary asperillosis
FU Xiaotong JIANG Chunyang LI Ling
Graduate School, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China
摘要 肉芽肿性多血管炎是一种自身免疫性疾病,其临床表现多种多样,容易与侵袭性肺曲霉病相混淆。本文报道了1例44岁中年男性肉芽肿性多血管炎误诊为侵袭性肺曲霉病的病例,通过讨论对两者的鉴别诊断,提高了临床医生对肉芽肿性多血管炎的诊断及鉴别诊断的能力。
关键词 :
肉芽肿性多血管炎 ,
自身免疫性疾病 ,
侵袭性肺曲霉病 ,
误诊 ,
鉴别诊断
Abstract :Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is an autoimmune disease with a variety of clinical manifestations that are easily confused with invasive pulmonary asperillosis (IPA). This article reports a case of a 44-year-old man with GPA misdiagnosed as IPA. Through the discussion of the differential diagnosis of the two diseases, the ability of clinician′s diagnosis and differential diagnosis in GPA was improved.
Key words :
Granulomatosis with polyangiitis
Autoimmune diseases
Invasive pulmonary asperillosis
Misdiagnose
Differential diagnosis
基金资助: 天津市卫生计生委科技基金项目(16KG153)。
通讯作者:
姜春阳(1974-),男,博士,副主任医师;研究方向:肺癌基础研究与临床。
作者简介 : 付晓桐(1991-),女,天津中医药大学研究生院2016级中西医结合临床专业在读硕士研究生;研究方向:风湿免疫病。
[1] Scott DG,Watts RA. Epidemiology and clinical features of systemic vasculitis [J]. Clin Exp Nephrol,2013,17(5):607-610. doi:10.1007/s10157-013-0830-8.
[2] Friedrich. Illustrated histopathologic classification criteria for selected vasculitis syndromes [J]. Arthritis Rheum,1990,33(8):1074-1087.
[3] Falk RJ,Gross WL,Lo?觙c Guillevin,et al. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener′s):an alternative name for Wegener′s granulomatosis [J]. Arthr Rheumatol,2011,63(4):863-864.
[4] Scott DG,Watts RA. Systemic vasculitis:epidemiology,classification and environmental factors [J]. Ann Rheum Dis,2000,59:161-163.
[5] Woywodt A,Haubitz M,Haller H,et al. Wegener′s granulomatosis [J]. The Lancet,2006,367(9519):1362-1366.
[6] Leavitt RY,Fauci AS,Bloch DA,et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener′s granulomatosis [J]. Arthritis Rheum,1990,33(8):1101-1107.
[7] Perumal B,Black EH,Levin F,et al. Non-infectious orbital vasculitides [J]. Eye(Lond),2012,26(5):630-639.
[8] Semenkova EN,Krivosheev OG,Novikov PI,et al. Pulmonary lesions in Wegener′s granulomatosis [J]. Klin Med,2011, 89(1):10-13.
[9] 李传贵,李娇娇,李家开.韦格肉芽肿胸部损害的CT征象及误诊分析[J].中国医学影像技术,2014,30(8):1207-1210. doi:10.13929/j.1003-3289.2014.08.024.
[10] Miyaoka T,Itabashi M,Kumon S,et al. Rituximab therapy in the treatment of anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-positive interstitial pneumonia:case report [J]. Nihon Jinzo Gakkai Shi,2016,58(1):38-44.
[11] 刘霞,胡伟新.抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的临床研究进展[J].医学研究生学报,2016,29(3):323-326. doi:10.16571/j.cnki.1008-8199.2016.03.022.
[12] 邵长周,瞿介明,何礼贤.侵袭性肺曲霉病[J].国际呼吸杂志,2003,23(6):288-291. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2003.06.003.
[13] 朱晓敏,周新.侵袭性肺曲霉病的诊断与治疗[J].中国呼吸与危重监护杂志,2005,4(4):316-320. doi:10. 3969/j.issn.1671-6205.2005.04.028.
[14] Cloé Comarmond,Cacoub P. Granulomatosis with polyangiitis(Wegener):clinical aspects and treatment [J]. Autoimmunity Reviews,2014,13(11):1121-1125. doi:10. 1016/j.autrev.2014.08.017.
[15] Ursea R,De Castro D,Bowen TJ,et al. The role of conjunctival biopsy in the diagnosis of granulomatosis with polyangiitis [J]. J Ophthalmic Inflammation Infection,2015,5(1):1.
[16] Lutalo PM,D′Cruz DP. Diagnosis and classification of granulomatosis with polyangiitis(aka Wegener′s granulomatosis) [J]. J Autoimmun,2014,48-49:94-98.
[17] 栗占国,施桂英.凯利风湿病学[M].北京:北京大学医学出版社,2015:1585.
[18] 吕霞.局限型韦格纳肉芽肿误诊1例并文献复习[J].贵阳中医学院学报,2014,36(3):57-59.
[19] 孟凡青,孙琦,张德平,等.肺Wegener肉芽肿病/肺肉芽肿病伴多血管炎的病理诊断[J].诊断病理学杂志,2013,20(7):434-437. doi:10.3969/j.issn.1007-8096. 2013.07.016.
[20] 刘璠,谭伟,封辰叶,等.肺脏肉芽肿性多血管炎的临床特征和误诊分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(7):20-22. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2014.07.007.
[21] 蔡柏蔷,李龙芸.呼吸病学[M].2版.北京:协和医科大学出版社,2010:1558-1559.
[22] Fervenza FC. Rituximab in ANCA-associated vasculitis:fad or fact [J]. Nephron Clin Pract,2011,118(2):c182-c188.
[1]
丁彦1 周建荣1 帅萍2 廖长风3 王颖1 袁小亮1. VEGF、EGFR及CD40检测在鉴别良恶性胸腔积液中的价值 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(20): 141-144.
[2]
陈咏宁1 张雅迪1 陈莉2 李婵媛1 吴焕3 龚时鹏1. 血清CA125、HE4及基于二者的ROMA、CPH-I在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(17): 9-12,22.
[3]
李爽. 一例脑膜癌病误诊分析及文献回顾 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(12): 154-156.
[4]
王谦1 任金武1 尹媛媛2 赵祖红1 王淑梅1 马聪敏1▲. 肾透明细胞癌与肾乳头状癌磁共振成像表现的对照研究 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(10): 146-149,153.
[5]
王冠杰 曹云云 龚晓萍 王海飞 杨田 孔晓晓 王亚梅 牛建梅▲. 卵泡膜细胞瘤的超声声像图表现及诊断分析 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(31): 142-145.
[6]
林佳1 刘佳霖2. 脑内多发钙化1例报告及鉴别诊断 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(24): 148-151.
[7]
于飞 方海宁 汪小霞 祝婕 苏杭. 儿童甲状腺功能减退症的特殊临表现及误诊分析 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(21): 48-50,97.
[8]
张学敏1 贺娟2▲ 王营飞1 刘桂英2. 经颅超声在帕金森病诊断中的应用进展 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(18): 28-31.
[9]
欧美 吴红梅 罗媛元 陆茂. 急性发热性嗜中性皮病1例分析 [J]. 中国医药导报, 2017, 14(33): 176-178.
[10]
王爱红1 王明全2 周小燕1. 血清肿瘤标志物对于原发性支气管肺癌病理类型的判别分析 [J]. 中国医药导报, 2017, 14(23): 67-70.
[11]
胡宝英 袁帅▲ 周海华. 基于组织学定性和定量分析的克罗恩病与肠结核鉴别诊断评分系统的建立 [J]. 中国医药导报, 2017, 14(23): 118-121.