颈前路治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床效果

摘要
图/表
参考文献(20)
相关文章 (3)

全文: PDF (777 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的探讨颈前路治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床效果。方法选取2010年1月～2017年3月宝鸡市中心医院收治30例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者，行颈前路减压复位、植骨融合、内固定术。评估术后颈椎生理曲度、植骨融合程度及神经功能恢复情况。结果所有患者随访12～24个月，平均（13.5±1.5）个月，植骨均在术后6个月获得骨性融合，颈椎椎间高度及生理曲度维持良好，内固定物未出现断松动、断裂。术后6个月颈椎Cobb角测量比术前明显改善，差异有高度统计学意义（P = 0.000）。根据Frankel分级，B~D级患者较术前有恢复，A、E级患者变化不明显。术后与术前比较，JOA评分升高，差异有高度统计学意义（P = 0.000）。结论下颈椎骨折脱位并脊髓损伤应用前路减压植骨融合内固定可重建颈椎稳定性，恢复颈椎的高度及生理曲度，解除脊髓压迫，促进神经功能恢复。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	邵川强刘勇

关键词 ：下颈椎骨折脱位, 脊髓损伤, 前路手术

Abstract：Objective To explore the clinical effect of anterior approach in the treatment of fracture and dislocation of lower cervical spine combined spinal cord injury. Methods A total of 30 patients with fracture and dislocation of lower cervical spine combined spinal cord injury admitted to Baoji Central Hospital from January 2010 to March 2017 were selected. All the patients were treated with anterior cervical decompression and reduction, bone graft fusion, and internal fixation. The postoperative cervical curvature, bone graft fusion degree and recovery of nerve function were evaluated. Results All patients were followed up for 12 to 24 months, with an average of (13.5±1.5） months. Bone graft fusion was achieved in all patients within 6 months postoperatively. The cervical intervertebral height and the physiological curvature maintained satisfactory. No looseness or breakage was detected in the internal fixation. The Cobb angle after operation for 6 months was significantly better than that before operation, the difference was highly statistically significant (P = 0.000）. According to the Frankel classification, degree B to D patients had improvement in the posfoperative nerve function while degree A and D patients had no obvious changes. The JOA scores of all the patients increased after operation compared with that before operation, with highly statistically significant difference (P = 0.000）. Conclusion Anterior cervical decompression combined with bone graft fusion and internal fixation approach in treating lower cervical fracture-dislocation with spinal cord injury could reconstruct the stability of cervical spine, restore the normal cervical curve and height, effectively relieve spinal cord compression, and promote the recovery of spinal cord nerve function.

Key words： Lower cervical spine fracture and dislocations Spinal cord injury Anterior surgery

基金资助:陕西省宝鸡市卫计局科研立项课题（2015-10）。

通讯作者: 刘勇（1976.2-），男，硕士，主任医师；研究方向：脊柱与关节。

作者简介: 邵川强（1982.7-），男，硕士；研究方向：脊柱与关节。

引用本文:

邵川强刘勇. 颈前路治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床效果[J]. 中国医药导报, 2019, 16(12): 81-84.
SHAO Chuanqiang LIU Yong. Clinical effect of anterior approach surgery in the treatment of fracture and dislocation of lower cervical spine combined with spinal cord injury. 中国医药导报, 2019, 16(12): 81-84.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2019/V16/I12/81

[1] 赵兵，崔易坤，尹振宇.颈椎骨折合并颈髓损伤患者前后入路选择及手术效果比较[J].成都医学院学报，2017，12（5）：605-610.
[2] 熊熠，刘俊，罗政，等.钛网联合钛钢板内固定用于不稳定型下颈椎骨折治疗的术后疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：87-88.
[3] 王威明.前路联合后路固定融合治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤疗效观察[J].中国临床医生杂志，2018，46（2）：204-206.
[4] 陆林，叶哲伟，安颍.Ⅰ期前后路联合手术治疗复杂下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁[J].临床外科杂志，2016，24（11）：875-878.
[5] 张琦，贺西京，白正发，等.颈前入路椎体次全切除钛网植骨内固定治疗下颈椎爆裂骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2006，16（6）：476-477.
[6] 董吴平，王振昊.单纯前路与后前路结合减压固定术治疗颈椎骨折伴脊髓神经损伤疗效比较[J].海南医学，2016， 27（16）：2708-2710.
[7] 黄云飞，孟羿彬，贺欣，等.单纯前路手术治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁[J].中华骨与关节外科杂志，2015，8（3）：219-223.
[8] 温松江.前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床效果观察[J].临床合理用药，2016，6（9）：149-150.
[9] 石凯明，李永斌，刘清云，等.下颈椎骨折脱位行颈后路侧块螺钉固定和颈前路钢板固定治疗的效果比较[J].临床医学工程，2015，22（3）：271-272.
[10] 陈飞，蒲春明，曹汝荣，等.下颈椎骨折脱位手术入路选择及治疗效果分析[J].中华创伤杂志，2013，29（4）：311-315.
[11] 吴占勇，王少锋，魏运栋，等.经椎旁肌入路复位联合前路手术治疗下颈椎骨折脱位[J].中国脊柱脊髓杂志，2012，22（10）：954-956.
[12] Pouw MH，van Middendorp JJ，van Kampen A，et al. Diagnostic criteria of traumatic central cord syndrome-Part 3：descriptive analyses of neurological and functional outcomes in a prospective cohort of traumatic motor incomplete tetraplegics [J]. Spinal Cord，2011，49（5）：614-622.
[13] 段春岳，胡建中，王锡阳，等.早期后-前路Ⅰ期手术治疗严重新鲜下颈椎骨折脱位[J].中南大学学报：医学版，2016，41（88）：838-845.
[14] 马先华，付晓旭，张如国，等.颈椎前后联合减压内固定治疗下颈椎骨折脱位并严重脊髓损伤[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（5）：510-512.
[15] 李云峰，王晖，刘延辉，等.颈椎前路手术在下颈椎骨折脱位治疗中的作用[J].颈腰痛杂志，2012，26（6）：439.
[16] 王雷，柳超，田纪伟.下颈椎骨折脱位的治疗术式选择 [J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23（7）：610-616.
[17] 杜增峰，马晓磊.前路钢板与后路椎弓根螺钉固定治疗颈椎骨折脱位的效果比较[J].医学综述，2017，23（10）：2070-2073.
[18] 肖玉霞，黄梦.前路手术用于下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤疗效及并发症观察[J].实用医技杂志，2016，23（6）：650-651.
[19] Wang JC，McDonough PW，Endow KK，et al. A comparision of fusion rates between single-level cervical corpectomy and two-level discectomy and fusion [J]. J Spinal Dissord，2001，14（3）：222-225.
[20] 耿凤阳，张学广，杜池刚.Ⅰ期前后联合入路手术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤[J].中国临床神经外科杂志，2016，21（7）：418-421.