多囊卵巢综合征患者外周血RAS与胰岛素抵抗及脂代谢的关系

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摘要目的探讨多囊卵巢综合征患者外周血肾素-血管紧张素系统（RAS）与胰岛素抵抗及脂代谢的关系。方法选择2015年1月~2017年12月厦门市儿童医院（以下简称“我院”）收治的多囊卵巢综合征患者116例，根据胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平分为胰岛素抵抗组（HOMA-IR≥2.69，n = 47）和非胰岛素抵抗组（HOMA-IR＜2.69，n = 69）；选择同期我院体检健康女性60名作为对照组。比较各组外周血肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、空腹胰岛素（FINS）、性激素、血脂和超声学特征，并分析各指标与PRA、AngⅡ的相关性。结果胰岛素抵抗组外周血PRA、AngⅡ、FINS、HOMA-IR、黄体生成素（LH）、黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）、睾酮（T）水平显著高于非胰岛素抵抗组和对照组，非胰岛素抵抗组外周血PRA、AngⅡ、LH、LH/FSH、T水平显著高于对照组（均P ＜ 0.05）。胰岛素抵抗组外周血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于非胰岛素抵抗组和对照组（均P ＜ 0.05）。非胰岛素抵抗组与对照组比较，外周血TG、TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体重指数（BMI）差异无统计学意义（均P ＞ 0.05）。胰岛素抵抗组卵巢卵泡数、子宫动脉阻力指数（RI）显著高于非胰岛素抵抗组和对照组，卵巢间质动脉RI显著低于非胰岛素抵抗组和对照组（均P ＜ 0.05），非胰岛素抵抗组卵巢体积、卵巢卵泡数、子宫动脉RI显著高于对照组，卵巢间质动脉RI显著低于对照组（均P ＜ 0.05）。多囊卵巢综合征患者外周血PRA、AngⅡ与FINS、HOMA-IR、LH、LH/FSH、T、LDL-C、TG、TC、卵巢卵泡数、子宫动脉RI呈正相关（均P ＜ 0.05），与卵巢间质动脉RI呈负相关（均P ＜ 0.05）。结论多囊卵巢综合征患者存在外周血RAS的亢进，PRA、AngⅡ水平可以影响患者胰岛素抵抗、脂代谢及卵泡生成。

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	范可军1 王健2

关键词 ：多囊卵巢综合征, 肾素-血管紧张素系统, 胰岛素抵抗, 脂代谢

Abstract：Objective To investigate the relationship between the renin angiotensin system (RAS) in peripheral blood and insulin resistance and lipid metabolism in patients with polycystic ovary syndrome. Methods A total of 116 cases of patients with polycystic ovary syndrome from January 2015 to December 2017 treated in Xiamen Children′s Hospital ("our hospital" for short) were selected, which were divided into the insulin resistance group (HOMA-IR≥2.69, n = 47) and the non insulin resistance group (HOMA-IR<2.69, n = 69) according to insulin resistance index (HOMA-IR), and 60 cases of healthy women in our hospital were selected as the control group. Plasma renin activity (PRA), angiotensin Ⅱ (AngⅡ), fasting insulin (FINS), sex hormone, blood lipid and ultrasonic features were compared between the groups, and the correlation between each index and PRA, AngⅡ were analyzed. Results The insulin resistance group of peripheral blood PRA, AngⅡ, FINS, HOMA-IR, luteinizing hormone (LH), luteinizing hormone / follicle stimulating hormone (LH / FSH), testosterone (T) level were significantly higher than that in the non insulin resistance group and the control group, the peripheral blood PRA, AngⅡ, LH, LH/FSH, T level in the non insulin resistance group were significantly higher than the control group (all P ＜ 0.05). The levels of peripheral blood triglyceride (TG), total cholesterol (TC), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in the insulin resistance group were significantly higher than that of the non insulin resistance group and the control group (all P ＜ 0.05), peripheral blood TG, TC, LDL-C, high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and BMI in the non insulin resistance group were not significantly different from those in the control group (all P ＞ 0.05). The number of follicles and the resistant index of uterus artery (RI) in the insulin resistance group were significantly higher than those in the non insulin resistance group and the control group, RI of ovarian stromal artery was significantly lower than that in the non insulin resistance group and the control group (all P ＜ 0.05), ovarian volume, follicle number and RI of uterine artery in the insulin resistance group were significantly higher than the control group, RI of ovarian stromal artery was significantly lower than the control group (all P ＜ 0.05). PRA and AngⅡ in peripheral blood of patients with polycystic ovary syndrome were positively correlated with FINS, HOMA-IR, LH, LH/FSH, T, LDL-C, TG, TC, ovarian follicle number and RI of uterine artery (all P ＜ 0.05), and negatively correlated with RI of ovarian interstitial artery (all P ＜ 0.05). Conclusion Patients with polycystic ovary syndrome have hyperactivity of RAS in peripheral blood. The levels of PRA and AngⅡ can affect insulin resistance, lipid metabolism and follicle formation.

Key words： Polycystic ovary syndrome Renin angiotensin system Insulin resistance Lipid metabolism

基金资助:福建省厦门市医疗卫生类科技计划项目（2015D 08）。

作者简介: 范可军（1974.10-），女，副主任医师；研究方向：内分泌疾病的诊断治疗。

引用本文:

范可军1 王健2. 多囊卵巢综合征患者外周血RAS与胰岛素抵抗及脂代谢的关系[J]. 中国医药导报, 2019, 16(3): 84-88.
FAN Kejun1 WANG Jian2. The relationship between RAS in peripheral blood and insulin resistance and lipid metabolism in patients with polycystic ovary syndrome. 中国医药导报, 2019, 16(3): 84-88.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2019/V16/I3/84

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