持续性血液净化联合乌司他丁治疗对烧伤并发脓毒症患者肺脏及肾脏功能的影响

摘要
图/表
参考文献(20)
相关文章 (15)

全文: PDF (0 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的探讨持续性血液净化（CRRT）联合乌司他丁治疗对烧伤并发脓毒症患者肺脏及肾脏功能的影响。方法选择2014年1月～2017年4月南通大学附属医院烧伤科收治的30例烧伤并发脓毒症患者，按照随机数字表法将其分为两组，分别采用CRRT治疗（对照组）和CRRT治疗联合乌司他丁治疗（观察组），每组各15例。治疗期间两组均使用心排量监测（PICCO）监测血流动力学。在治疗前及治疗后第1、3、5、7天，分别同时监测两组患者的肺肾功能指标并进行相关性研究。结果观察组治疗后第1天即出现胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、全身血管阻力指数（SVRI）降低，氧合指数（PaO2/FiO2）显著改善（P ＜ 0.05）；对照组也有不同程度的改善，ITBVI及EVLWI第3天起下降，PaO2/FiO2治疗后第3天起上升，组内比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后血尿酸、肌酐均下降，24 h尿量均升高（P ＜ 0.05）；观察组治疗后不同时间点患者血尿酸、肌酐低于对照组，24 h尿量高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 CRRT联合乌司他丁能改变重症脓毒症患者的血流动力学状况，显著改善脓毒症患者的肺、肾功能。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	祁俊吴杨炀

关键词 ：持续性血液净化, 乌司他丁, 烧伤, 脓毒症, 并发症

Abstract：Objective To investigate the effect of continuous renal replacement therapy(CRRT) combined with Ulinastatin on the level of pulmonary and renal function in patients with severe burn complication of sepsis. Methods A total of 30 patients with severe burn complication of sepsis were enrolled in this study, from January 2014 to June 2017 in Affiliated Hospital of Nantong University. They were divided into two groups CRRT (control group) and CRRT combined with Ulinastatin (observation group) treatment were used in the two groups respectively. According to random number table method with 15 cases in each group. The two groups′ hemodynamics were monitored by PICCO catheter. The levels of pulmonary and renal function were tested before and 1, 3, 5, 7 d after treatment. Results The observation group had decrease of ITBVI, EVLWI, SVRI and improvement of PaO2/FiO2 after 1 d treatment (P < 0.05). There was improvement in the control group as well, the expression of ITBVI, EVLWI decreased within 48 h and PaO2/FiO2 increased in the 3rd day of treatment, the differences in the same group and between the two groups were statistically significant (P ＜ 0.05). After treatment, the serum uric acid and creatinine of the two groups decreased while the 24 h urine volume increased in two groups (P ＜ 0.05). At different time points, the serum uric acid and creatinine in the observation group were lower than those in the control group, and 24 h urine volume was higher than the control group (P ＜ 0.05). Conclusion CRRT combined with Ulinastatin on burn sepsis could change the hemodynamics status, and improve the pulmonary and renal function in patients with severe burn complication of sepsis.

Key words： Continuous renal replacement therapy Ulinastatin Burned Sepsis Complication

基金资助:江苏省南通市卫计委青年课题（WQ2016080）；
南通大学附属医院院级课题（Tfh1609）。

通讯作者: 吴杨炀（1983.10-），女，硕士；研究方向：烧伤整形。

作者简介: 祁俊（1980.8-），男，博士，副主任医师；研究方向：烧伤整形。

引用本文:

祁俊吴杨炀. 持续性血液净化联合乌司他丁治疗对烧伤并发脓毒症患者肺脏及肾脏功能的影响[J]. 中国医药导报, 2019, 16(1): 82-85.
QI Jun WU Yangyang. Effects of continuous renal replacement therapy combined with Ulinastatin on the level of pulmonary and renal function in patients with burn complication of sepsis. 中国医药导报, 2019, 16(1): 82-85.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2019/V16/I1/82

[1] 薛春利，李挺，徐俊赐.连续性血液净化疗法在烧伤脓毒血症治疗中的临床效果分析[J].临床医学工程，2014，21（2）：147-148.
[2] 王正国.当前脓毒症研究的思考[J].解放军医学杂志，2012，37（11）：1011-1014.
[3] 中华医学会重症医学分会.中国严重脓毒症-脓毒性休克治疗指南（2014）[J].中华内科杂志，2015，54（6）：557-581.
[4] Chen H，He MY，Li YM. Treatment of patients with severe sepsis using ulinastatin and thymosin alpha1：a prospective，randomized，controlled pilot study [J]. Chin Med J，2009，122（8）：883-888．
[5] Hatakeyama N，Matsuda N. Alert cell strategy：mechanisms of inflammatory response and organ protection [J]. Curr Pharm Des，2014，20（36）：5766-5778.
[6] Kraft R，Herndon DN，Finnerty CC，et al. Predictive Value of IL-8 for Sepsis and Severe Infections After Burn Injury：A Clinical Study [J]. Shock，2015，43（3）：222-227.
[7] Quinto BM，Iizuka IJ，Monte JC，et al. TNF-alpha depuration is a predictor of mortality in critically ill patients under continuous veno-venous hemodiafiltration treatment [J]. Cytokine，2015，71（2）：255-260.
[8] 崔嵘，陈齐国.连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床研究[J].中国医药导报，2013，10（34）：28-30.
[9] 唐忠平，李春棠，林凤，等.不同模式血液净化组合对脓毒症血清PCT、hs-CRP及细胞因子的影响[J].贵州医药，2015，39（2）：116-119．
[10] 吴铁军，张丽娜，亢翠翠.乌司他丁对严重脓毒症患者炎症免疫失衡的调理作用[J].中华危重病急救急救医学，2013，25（4）：219-223.
[11] Sato N，Endo S，Kimura Y，et al. Influence of a human protease inhibitor on surgical stress induced immuosuppression [J]. Dig Surg，2002，19（1）：300-305.
[12] Tian H，Sun T，Hao D，et al. The optimal timing of continuous renal replacement therapy for patients with sepsis-induced acute kidney injury [J]. Int Urol Nephrol，2014， 46（10）：2009-2014.
[13] 陈勇坚，高永祺，彭玉维.乌司他丁联合血必净治疗老年重症肺炎的临床研究[J].岭南急诊医学杂志，2014， 19（4）：269.
[14] 沈小鹏，胡森，柴家科，等.乌司他丁对严重烧伤犬早期血浆容量及脏器血管通透性的影响[J].临床军医杂志2011，4（39）：203-205.
[15] 刘锐，王树明，李宗瑜，等.乌司他丁对中度烧冲复合伤大鼠肺损伤保护作用的研究[J].中华损伤与修复杂志，2016，11（2）：101-106.
[16] Martin GS，Eaton S，Mealer M，et al. Extravascular lung water in ill patients with severe sepsis：a propective cohort study [J]. Crit Care，2005，9（2）：74-82.
[17] 张娙，董静莲，王书亮.降钙素原与D-二聚体在评估急诊脓毒症患者病情及预后的研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（1）：11.
[18] 李柏同.重度烧伤患者并发脓毒症临床规范治疗体会[J].中国保健营养，2014，24（4）：2523.
[19] 解长飞，陶运明.血液净化对烧伤脓毒症患者的作用[J].中国医学创新，2015，12（10）：4-6.
[20] Akbar SR，Long DM，Hussain K，et al. Hyperuricemia：An Early Marker for Severity of Illness in Sepsis [J]. Int J Nephrol，2015，2015：301021.doi：10.1155/2015/301021.