多层螺旋CT血管成像联合术中超声在小肾癌保留肾单位手术中的应用价值

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摘要目的探讨在小肾癌保留肾单位手术（NSS）中应用多层螺旋CT血管成像（MSCTA）联合术中超声的临床价值。方法根据是否行MSCTA联合术中超声将承德医学院附属医院2014年5月～2016年5月65例小肾癌患者分为两组，其中试验组33例，对照组32例。比较两组手术时间、术中出血量、术中热缺血时间、术中微小癌灶发现率、术后拔除肾周引流管时间、术后平均住院日、术后并发症发生率、术后病理切缘阳性率、术肾肾小球滤过率（GFR）。结果肾血管变异在术前MSCTA中与术中所见一致。试验组术中超声发现微小癌灶1例。对照组术后出现漏尿1例。试验组和对照组手术平均时间、术中出血量、术中热缺血平均时间、拔引流管时间、切缘阳性率、术后平均住院日均小于对照组（P ＜ 0.05）。试验组患肾GFR手术前后差异无统计学意义（P ＞ 0.05），对照组术后患肾GFR较术前显著降低（P ＜ 0.05）。结论 MSCTA联合术中超声能够快速地控制肾血管，降低手术风险及术后并发症，同时可最大程度保留肾单位，预后较好，具有较高的临床应用价值。

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	宋殿宾1 徐辉1 张晶晶2 王志勇1 李红阳1 迟强1 马光1 刘英

关键词 ：小肾癌, 保留肾单位手术, 多层螺旋CT血管成像, 术中超声

Abstract：Objective To investigate clinical value of ultrasound combined with multislice spiral CT angiography （MSCTA） in nephron sparing surgery （NSS） for small renal cancer. Methods Based on the usage of ultrasound combined with MSCTA, 65 cases diagnosed with small renal cell carcinoma from May 2014 to May 2016 in the Affiliated Hospital of Chengde Medical College were divided into two groups, experimental group and control group respectively. The experimental group was consisted of 33 cases and the control group included 32 cases. The following indicators were compared between the two groups: operative time, intraoperative blood loss, intraoperative thermal ischemia time, the small lesion detection rate during operation, postoperative time to remove the peritoneal drainage tube, average hospital stay after surgery, postoperative complication rate, positive rate of postoperative pathological margin, postoperative GFR of surgical kidney. Results Intraoperative findings of renal vascular variation rate was consistent with that of preoperative MSCTA. In the experimental group, one case of small lesions was revealed by intraoperative ultrasonography. One case of postoperative urinary leakage occurred in the control group. The operative time, intraoperative blood loss, intraoperative thermal ischemia time, postoperative time to remove the peritoneal drainage tube, positive rate of postoperative pathological margin, average hospital stay after surgery were less in the experimental group than the control group (P ＜ 0.05). GFR before and after surgery in the experimental group had no statistically significant difference （P ＞ 0.05）. The postoperative GFR of the control group was significantly lower than that before surgery （P ＜ 0.05）. Conclusion MSCTA combined with intraoperative ultrasonography control renal vessels more rapidly and reduce the risk of surgery and postoperative complications. The kidney units can also be retained to the maximum extent. It has good prognosis and great value in clinical application.

Key words： Small renal cell carcinoma Nephron sparing surgery Multislice spiral CT angiography Intraoperative ultrasound

基金资助:河北省承德市科学技术研究与发展计划项目（201701A043）。

通讯作者: 徐辉（1977.12-），男，硕士，首都医科大学2015级泌尿外科专业在读博士研究生，副主任医师，硕士研究生导师；研究方向：泌尿外科及男科学。

作者简介: 宋殿宾（1984.6-），男，硕士；研究方向：泌尿外科疾病。

引用本文:

宋殿宾1 徐辉1 张晶晶2 王志勇1 李红阳1 迟强1 马光1 刘英. 多层螺旋CT血管成像联合术中超声在小肾癌保留肾单位手术中的应用价值[J]. 中国医药导报, 2018, 15(27): 58-61.
SONG Dianbin1 XU Hui1 ZHANG Jingjing2 WANG Zhiyong1 LI Hongyang1 CHI Qiang1 MA Guang1 LIU Ying1. The application value of ultrasound combined with multi-slice spiral CT angiography in nephron sparing surgury for small renal cancer. 中国医药导报, 2018, 15(27): 58-61.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2018/V15/I27/58

[1] 刘军，付庆国，邓尚廉，等.小肾癌的超声表现及其临床诊断价值[J].中国超声诊断杂志，2004，5（3）：184-187.
[2] Ljungberg B，Bensalah K，Canfield S，et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma：2014 update [J]. Eur Urol，2015，67（5）：913-924.
[3] 南勋义，晋海.对肾细胞癌临床分期的新设想研究[J].临床泌尿外科杂志，2012，27（6）：401-404.
[4] 邓健.保留肾单位肾癌切除术的临床研究[J].中国医学创新，2015，12（7）：37-39.
[5] 梁文钊，靳仓正，胡海菁，等.MSCT CTA与DSA诊断肾癌的应用对照研究[J].中国介入影像与治疗学，2008，5（5）：346-349.
[6] 熊亮，邹文远，李胜，等.MSCT增强检查对腹腔镜下肾肿瘤切除的临床应用价值[J].临床放射学杂志，2016，35（9）：1398-1401.
[7] 胡荣胜，武刚，蒋黛蒂，等.64层螺旋CT肾脏、尿路和血管同步成像技术的临床研究[J].实用放射学杂志，2018， 34（1）：105-108.
[8] 唐翠松，邱裕友，李伟，等.64层容积CT尿路造影延迟扫描对泌尿系疾病诊断的价值[J].实用放射学杂志，2015， 31（8）：1305-1307.
[9] 牟焕晨，杨絮，张武，等.256层螺旋CT血管成像术前评价肾癌肾动脉解剖及肿瘤供血动脉[J].中国医学影像技术，2015，31（1）：101-104.
[10] 杨寅.MSCT扫描与CTA技术对肾脏和肾血管疾病的诊断价值分析[J].解放军预防医学杂，2017，35（6）：636-638，641.
[11] 冯嘉瑜，黄赤兵，张嘉希，等.CTA在腹腔镜根治性肾切除术前评价中的应用[J].重庆医学，2010，39（22）：3069-3070.
[12] 薛红强，任转勤，刘建舟，等.MSCTA在肾癌保留肾单位手术中的应用价值[J].实用放射学杂志，2015，31（12）：1979-1982.
[13] Yossepowitch O，Thompson RH，Leibovich BC，et al. Positive surgical margins at partial nephrectomy：predictors and oncological outcomes [J]. J Urol，2008，179（6）：2158-2163.
[14] Ani I，Finelli A，Alibhai SM，et al. Prevalence and impact on survival of positive surgical margins in partial nephrectomy for renal cell carcinoma：a population-based study [J]. BJU Int，2013，111（8）：E300-E305.
[15] Khalifeh A，Kaouk JH，Bhayani S，et al. Positive surgical margins in robot-assisted partial nephrectomy：a multi-institutional analysis of oncologic outcomes（leave no tumor behind）[J]. J Urol，2013，190（5）：1674-1679.
[16] Tabayoyong W，Abouassaly R，Kiechle JE，et al. Variation in surgical margins status by surgical approach among patients undergoing partial nephrectomy for small renal masses [J]. J Urol，2015，194（6）：1548-1553.
[17] Maurice MJ，Zhu H，Kim SP，et al. Reexamining the association between positive surgical margins and survival after partial nephrectomy in a large American cohort [J]. J Endourol，2016，30（6）：698-703.
[18] 郭瑞军，于泽兴，王明花，等.腹腔镜超声在泌尿外科腹腔镜手术的临床价值[J].中国超声医学杂志，2008，24（6）：556-559.
[19] 邱敏，向军吉，马潞林，等.实时超声监测后腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的疗效分析[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（10）：730-734.
[20] 李建业，邢念增.腹腔镜保留肾单位手术的研究进展[J].临床泌尿外科杂志，2008，23（1）：71-74.
[21] 汪朔，李奇孟，夏丹，等.后腹腔镜下肾部分切除术23例报告[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（7）：439-442.