皮肤牵张器联合负压伤口治疗技术治疗大面积皮肤缺损创面的临床研究

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摘要目的探讨皮肤牵张器联合负压伤口治疗（NPWT）技术治疗大面积皮肤缺损创面（LACDW）的临床效果。方法选择2015年1月~2017年6月在秦皇岛市第二医院治疗的LACDW患者61例，按照随机数字表法者分为观察组（31例）和对照组（30例），对照组给予NPWT技术治疗，观察组在对照组的基础上另加用皮肤牵张器治疗。比较两组创面面积，透明质酸（HA）及血管内皮生长因子（VEGF）水平，创面分泌物的细菌计数，分析患者HA及VEGF水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数的相关性。结果两组治疗后创面面积及创面分泌物的细菌计数均逐渐降低，且观察组治疗后1、7、10 d的创面面积及创面分泌物的细菌计数均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗后10 d两组的HA及VEGF水平均分别明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。Spearman相关性分析结果显示：患者HA水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数呈负相关（r = -0.688、-0.579，P < 0.05）；患者VEGF水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数呈负相关（r = -0.623、-0.594，P < 0.05）。结论联合应用皮肤牵张器以及NPWT技术治疗LACDW患者疗效显著，能够有效降低缺损创面的面积及创面分泌物的细菌计数，增加VEGF及HA水平，值得给予推广。

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	朱宏伟1 闫梦洋1 张玉龙2 于永琳3 盛全锋1

关键词 ：皮肤牵张器, 负压伤口治疗技术, 大面积皮肤缺损创面

Abstract：Objective To discuss the clinical effect of skin distractor combined with negative pressure wound therapy (NPWT) in the treatment of large area cutaneous defect wound (LACDW). Methods From January 2015 to June 2017, in Second Hospital of Qinhuangdao City, 61 patients with LACDW were selected, they were divided into observation group (31 cases) and control group (30 cases) according to the random number table. The control group was treated with NPWT technique, the observation group was treated with skin distractor on the basis of control group. The wound area, hyaluronic acid (HA) and vascular endothelial growth factor (VEGF), bacterial count of wound secretions in two groups were compared, the correlations of HA and VEGF levels with wound area and bacterial count of wound secretions were analyzed. Results The wound area and the bacterial count of the wound secretions in the two groups were gradually decreased after treatment, the wound area and the bacterial count of wound secretions on the 1st, 7th and 10th day after treatment in observation group was significantly smaller than the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). On the 10th day after treatment, the levels of HA and VEGF in the two groups were significantly higher than before treatment, the levels of HA and VEGF in observation group were significantly higher than the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). The result of Spearman correlation analysis method showed that the level of HA was negatively correlated with the wound area and the bacterial count of wound secretions (r = -0.688, -0.579, P < 0.05). The level of VEGF was negatively correlated with the wound area and the bacterial count of wound secretions (r =-0.623, -0.594, P < 0.05). Conclusion The clinical effect of skin distractor combined with NPWT in the treatment of LACDW is effective, it can effectively reduce the area of defect wound and bacteria count of wound secretions, and increase the levels of VEGF and HA, it is worth to be promoted.

Key words： skin distractor Negative pressure wound therapy Large area cutaneous defect wound

基金资助:河北省秦皇岛市科学技术研究与发展计划（201602A061）。

作者简介: 朱宏伟（1977.10-），男，副主任医师；研究方向：四肢创面修复。

引用本文:

朱宏伟1 闫梦洋1 张玉龙2 于永琳3 盛全锋1. 皮肤牵张器联合负压伤口治疗技术治疗大面积皮肤缺损创面的临床研究[J]. 中国医药导报, 2018, 15(13): 59-62,71.
ZHU Hongwei1 YAN Mengyang1 ZHANG Yulong2 YU Yonglin3 SHENG Quanfeng1. Clinical study on skin distractor combined with negative pressure wound therapy in treating large area cutaneous defect wound. 中国医药导报, 2018, 15(13): 59-62,71.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2018/V15/I13/59

[1] 段冬，高新宇，张远贵，等.负压封闭引流技术联合网状中厚皮移植治疗四肢大面积皮肤缺损合并感染[J].江苏医药，2017，43（11）：800-802.
[2] 尉秀芳.皮肤软组织扩张器修复头面部大面积皮肤软组织缺损的临床观察及护理[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（19）：107-108.
[3] 陈玉兵.负压封闭引流联合皮瓣移植在四肢大面积皮肤缺损中的应用[J].国际医药卫生导报，2017，23（19）：3037-3039.
[4] Nanda N，Zalzal HG，Borah GL. Negative-pressure wound therapy for Ludwig's angina： a case series [J]. Plast Reconstr Surg Glob Open，2017，5（11）：1561.
[5] 朱占永，赵月强，李爱林，等.TopClosure?誖皮肤牵张闭合器在胸部大面积皮肤缺损创面修复中的临床应用[J].临床外科杂志，2017，25（8）：630-633.
[6] 云宝琴，冀云涛，全静，等.VSD负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织大面积缺损中的观察与护理[J].内蒙古医学杂志，2016，48（7）：885-886.
[7] 李萍，唐秀英，袁岚，等.封闭式负压引流治疗皮肤大面积缺损伴感染1例[J].中国感染与化疗杂志，2016，16（3）：377-378.
[8] 钱颖丹，王蓓.VSD治疗大面积撕脱伤及皮肤软组织缺损的护理体会[J].医药前沿，2017，7（8）：298-299.
[9] 叶雪梅，李海燕，邓慧芳，等.那格银+持续封闭式负压引流联合冲洗在大面积皮肤软组织创伤缺损治疗中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（22）：143-144.
[10] Karadsheh M，Nelson J，Rechner B，et al. Application of a Skin adhesive to maintain seal in negative pressure wound therapy：demonstration of a new technique [J]. Wounds，2017，29（11）：106-110.
[11] 孟祥海，陈安，华振，等.皮肤牵张器与负压伤口治疗技术单独和联合使用对大面积皮肤缺损创面的疗效研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2017，16（4）：325-328.
[12] Ali E，Raghuvanshi M. Treatment of open upper limb injuries with infection prevention and negative pressure wound therapy：a systematic review [J]. J Wound Care，2017，26（12）：712-719.
[13] 王伟，任小宝，陈翔宇，等.封闭式负压引流术联合游离股前外侧穿支皮瓣治疗儿童下肢大面积皮肤缺损的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志：电子版，2016，8（8）：107-110.
[14] 张晔，习耀峰，陈荣，等.扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值[J].河北医学，2017，23（2）：266-268.
[15] Pontell ME，Saad N，Winters BS，et al. Reverse sural adipofascial flaps with acellular dermal matrix and negative-pressure wound therapy [J]. Adv Skin Wound Care，2018，31（1）：612-617.
[16] 顾荣，王海文，江新民，等.髂腹股沟穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损[J].中国临床解剖学杂志，2017， 35（2）：211-216.
[17] 王永富，吴卫宾，冯动，等.吻合血管游离背阔肌肌皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损骨外露并感染16例分析[J].中国矫形外科杂志，2017，25（20）：1915-1917.
[18] 胡宏宇，高顺红，于志亮，等.一期游离组织瓣移植二期Ilizarov技术手术治疗小腿大面积软组织缺损并大段胫骨缺损[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（2）：160-163.
[19] 李军，欧阳军，夏晶晶，等.负压伤口治疗技术联合皮肤牵张器在皮肤软组织缺损中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（5）：483-485.
[20] 赵军，曾昕明，朱爱剑，等.游离移植股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损修复中的应用[J].实用手外科杂志，2017，31（1）：43-45.