老年患者腹腔镜辅助下低位直肠癌前切术中保留左结肠动脉的临床研究

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摘要目的探讨老年患者行腹腔镜低位直肠癌前切术中保留左结肠动脉的临床效果及应用价值。方法选取2016年1月～2018年1月在解放军总医院普外科进行腹腔镜低位直肠癌前切术的老年患者79例的临术资料进行回顾性分析，根据手术方式的不同将术中保留左结肠动脉的患者作为观察组（32例），不保留左结肠动脉的患者作为对照组（47例）。比较两组患者的术中情况、术后情况、复发及转移情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目、切口感染、肠梗阻、复发率、转移率比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）；两组吻合口出血、吻合口瘘、游离脾曲发生率比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论老年患者腹腔镜低位直肠癌前切术中，保留左结肠动脉不会增加手术时间及手术风险，但可能会降低吻合口出血、吻合口瘘、游离脾曲的发生率，值得临床推广应用。

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	王晛1 甄亚男2 王春喜3 宋舟3 王玲的3 徐忠法2

关键词 ：直肠癌, 腹腔镜根治术, 左结肠动脉, 效果

Abstract：Objective To evaluate the clinical effect and application value of preserving left colic artery during laparoscopic anterior resection of low rectal cancer in elderly patients. Methods Clinical data of 79 patients who underwent laparoscopic radical resection of low rectal cancer in Department of General Surgery, Chinese PLA General Hospital from January 2016 to January 2018 were retrospectively analyzed. The patients who retained the left colic artery during the operation were regarded as the observation group (32 cases), and the patients who did not retain the left colic artery were regarded as the control group (47 cases). The intraoperative, postoperative, recurrence and metastasis were compared between the two groups. Results There were no statistically differences between the two groups in operative time, intraoperative blood loss, number of lymph node dissection, number of lymph node dissection at root of inferior mesenteric artery, incision infection, intestinal obstruction, recurrence rate and metastasis rate (all P ＞ 0.05). There were statistical differences in the incidence of anastomotic bleeding, anastomotic fistula and free splenic curvature between the two groups (all P ＜ 0.05). Conclusion During laparoscopic anterior resection of low rectal cancer in elderly patients,preserving the left colonic artery will not increase the operation time and operation risk, but may reduce the incidence of anastomotic bleeding, anastomotic fistula and free splenic curvature, which is worthy of clinical application.

Key words： Rectal cancer Laparoscopic radical surgery Left colic artery Effect

基金资助:王晛（1991.5-），男，济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院2017级外科学专业在读硕士研究生，主要从事胃肠肿瘤诊治方面的研究。

通讯作者: 徐忠法（1962.5-），男，硕士，主任医师，研究员，主要从事胃肠外科研究。

引用本文:

王晛1 甄亚男2 王春喜3 宋舟3 王玲的3 徐忠法2. 老年患者腹腔镜辅助下低位直肠癌前切术中保留左结肠动脉的临床研究[J]. 中国医药导报, 2019, 16(29): 108-111.
WANG Xian1 ZHEN Ya′nan2 WANG Chunxi3 SONG Zhou3 WANG Lingdi3 XU Zhongfa2. Clinical study of preservation of left colic artery during laparoscopic assisted anterior resection of low rectal cancer in elderly patients. 中国医药导报, 2019, 16(29): 108-111.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2019/V16/I29/108

[1] 詹玮，甄运寰，张汝一，等.直肠癌患者经新辅助治疗后的术后并发症[J].贵阳医学院学报，2014，39（1）：98-99.
[2] 王永鹏，佟昕，张庆彤，等.腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹影响因素的多因素分析[J].中国微创外科杂志，2016， 16（8）：694-697.
[3] Zhao D，Li Y，Wang S，et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer：a meta - analysis of 3 -year follow-up outcome [J]. Int J Colorectal Dis，2016，31（4）：805-811.
[4] Chen H，Ma B，Gao P，et al. Laparoscopic intersphincteric resection versus an open approach for low rectal cancer：a meta-analysis [J]. World J Surg Oncol，2017，15（1）：229.
[5] 姚宏伟，刘荫华.基于循证医学证据的腹腔镜直肠癌手术疗效评价[J].中华外科杂志，2017，55（1）：28-31.
[6] Cirocchi R，Trastulli S，Farinella E，et al. High tie versus low tie of the inferior mesenteric artery in colorectal cancer：A RCT is needed [J]. Surg Oncol，2012，21（3）：e111-e123.
[7] 陈纲，李世拥.腹腔镜直肠癌根治保留左结肠血管的技巧及意义[J].中华普外科手术学杂志，2018，12（1）：9-11.
[8] 杨庆强，唐春燕，徐亮.腹腔镜直肠癌根治术疗效分析[J].中国内镜杂志，2014，20（7）：748-751.
[9] 杨易，王存川，龚瑾，等.腹腔镜手术与传统开腹手术对老年结肠癌患者血清炎性因子水平及远期疗效的影响[J].疑难病杂志，2017，16（7）：698-701，705.
[10] 李军.腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的临床疗效比较[J].中国现代医生，2017， 55（31）：46-48，57.
[11] 欧笛，徐栋.腔内超声在直肠癌术前分期中应用的研究进展[J].中国医药，2017，12（9）：1434-1437.
[12] 王艳良，郝文伟，李盛涛，等.进展期胃癌患者腹腔镜根治术前辅助化疗对血清PADI4、cAT、VEGF及IGF-1表达的影响[J].疑难病杂志，2018，17（12）：1352-1356.
[13] 温文鸿，巴明臣，卿三华，等.直肠癌TME术围手术期处理体会[J].中华生物医学工程杂志，2005，11（3）：225-226.
[14] 朱晓明，楼征，龚海峰，等.具有开放手术经验外科医师腹腔镜直肠癌根治术学习曲线研究[J].中国实用外科杂志，2016，36（5）：566-568.
[15] 许政文，罗文君.腹腔镜辅助直肠癌根治术肠系膜下动脉的离断平面分析[J].中国普通外科杂志，2012，21（10）：1205-1207.
[16] 池畔.腹腔镜低位直肠癌根治术[J].中国实用外科杂志，2011，3l（9）：867-870.
[17] 刘一萍，杨萍，黎笑欢，等.腹腔镜前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效[J].当代医学，2017，23（36）：27-29.
[18] 郑跃东.腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌的疗效[J].中国医药科学，2017，7（20）：196-198.
[19] 伍锦浩，戎祯祥，朱达坚，等.保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术[J].南方医科大学学报，2009， 29（6）：1249-1250.
[20] 张鲁阳，臧璐，马君俊，等.腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床意义[J].中华胃肠外科杂志，2016， 19（8）：886-891.
[21] 李国新，赵丽瑛.腹腔镜结直肠癌根治术解剖概要[J].中国实用外科杂志，2011，31（9）：844-848.
[22] Qu H，Liu Y，Bi DS. Clinical risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic anterior resection for rectal cancer：a systematic review and meta-analysis [J]. Surg Endosc，2015，29（12）：3608-3617.
[23] 占小安，盛誉.腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术中保留左结肠动脉可行性的临床分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（32）：26-28.
[24] 王兴国，李胜.中低位直肠癌保肛术110例临床观察[J].陕西医学杂志，2013，42（3）：303-304.
[25] 徐向辉，盛金鑫，钟林，等.保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（5）：548-550，686.
[26] 啜东宇，林大鹏，陈玉泽，等.XELOX新辅助化疗用于局部进展期低位直肠癌的效果及对癌基因表达的影响[J].疑难病杂志，2019，18（5）：486-488，497.
[27] 曾海敬，吴祖光.保留左结肠动脉（升支）的腹腔镜直肠癌全切除术的疗效观察[J].中国医药科学，2017，7（2）：162-165.
[28] Liang JT，Lai HS，Lee PH，et al. Laparoscopic pelvic autonomic nerve-preserving surgery for sigmoid colon cancer [J]. Ann Surg Oncol，2008，15（6）：1609-1616.
[29] Charan I，Kapoor A，Singhal MK，et al. High ligation of inferior mesenteric artery in left colonic and rectal cancers：Lymph node yield and survival benefit [J]. Indian J Surg，2015，77（Suppl 3）：1103-1108.