静脉回流曲线用于重组人脑利钠肽对心力衰竭患者心排血量影响的解读

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摘要目的探讨用静脉回流曲线解读重组人脑利钠肽对心力衰竭患者心排血量的影响。方法选择2014年7月～2017年5月清远市人民院ICU住院的充血性心力衰竭患者45例，分别记录入组患者给药前基本资料，所有入组患者均接受充血性心力衰竭常规治疗（利尿剂、洋地黄等），同时在此基础上，采用连续静脉滴注24 h的给药方式按负荷剂量静脉推注给予重组人脑利钠肽。记录重组人脑利钠肽给药前0 min及给药后30 min、3 h的平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）、每搏量（SV）、中心静脉压（CVP）、平均体循环充盈压（Pmsf）、静脉回流阻力（RVR）、外周血管阻力（SVR）、每博变异率（SVV）。利用收集的血流动力学参数计算各项指标绘制静脉回流曲线并进行统计分析。结果与给药前0 min比较，给药后30 min的CO增加，SVR降低，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；给药后3 h的CO、CVP增加，RVR、SVR降低，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。与给药后30 min比较，给药后3 h的CVP增加，MAP、Pmsf、RVR降低，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。静脉回流曲线显示，随着CVP的不断增加，给药前0 min，治疗后30 min、3 h患者的CO不断降低。结论给予急性心力衰竭患者重组人脑利钠肽可以提高其CO，其可能是通过降低外周循环阻力、降低心脏后负荷实现；后期外周循环阻力影响减弱，但RVR降低，从而增加静脉回流，增加患者的CO。

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	刘建凌杨惠钊明建青李杰敏温振杰陈军张明林钦汉周海波

关键词 ：静脉回流曲线, 心力衰竭, 重组人脑利钠肽, 心排血量

Abstract：Objective To explore the effect of recombinant brain natriuretic peptide on cardiac output (CO) in patients with heart failure by using venous reflux curve. Methods From July 2014 to May 2017, in ICU, Qingyuan People′s Hospital, 45 patients with congestive heart failure were selected, and the basic information before the treatment were recorded, all patients with congestive heart failure were given the conventional treatment (such as diuretics, digitalis, etc.), and on this basis of conventional treatment, the recombinant brain natriuretic peptide was administered by continuous intravenous infusion for 24 h at the loading dose. The mean arterial pressure (MAP), cardiac output (CO), stroke volume (SV), central venous pressure (CVP), mean systemic filling pressure (Pmsf), resistance for venous return (RVR), systemic vascular resistance (SVR), stroke volume variation (SVV) were recorded before 0 min and 30 min, 3 h after the treatment. The collected hemodynamic parameters were used to calculate the indicators to draw the venous reflux curve. Other data were analyzed by statistical analysis before and after comparison. Results Compared with 0 min before drug administration, CO increased and SVR decreased 30 min after drug administration, the differences were statistically significant (P < 0.05 or P < 0.01); CO and CVP increased, while RVR and SVR decreased 3 h after drug administration, the differences were statistically significant (P < 0.05 or P < 0.01). Compared with 30 min after drug administration, CVP increased, MAP, Pmsf and RVR decreased 3 h after drug administration, the differences were statistically significant (P < 0.05 or P < 0.01). The venous reflux curve shows that with the continuous increasing of CVP, the CO of patients with recombinant brain natriuretic peptide decrease continuously at 0 min before drug administration and 30 min and 3 h after drug administration. Conclusion Recombinant human brain natriuretic peptide can increase CO in patients with acute heart failure, possibly by reducing peripheral circulatory resistance and reducing cardiac after load. At the later stage, the effect of peripheral circulation resistance has decreased, but RVR has decreased, thus increasing the venous reflux and increasing the patients′ CO.

Key words： Venous reflux curve Heart failure Recombinant brain natriuretic peptide Cardiac output

基金资助:广东省清远市科技计划项目（2016A016）。

作者简介: 刘建凌（1982.11-），男，副主任医师；研究方向：重症医学。

引用本文:

刘建凌杨惠钊明建青李杰敏温振杰陈军张明林钦汉周海波. 静脉回流曲线用于重组人脑利钠肽对心力衰竭患者心排血量影响的解读[J]. 中国医药导报, 2019, 16(2): 49-53.
LIU Jianling YANG Huizhao MING Jianqing LI Jiemin WEN Zhenjie CHEN Jun ZHANG Ming Lin Qinhan ZHOU Haibo. Interpretation of the effect of recombinant brain natriuretic peptide on cardiac output in patients with heart failure by venous reflux curve. 中国医药导报, 2019, 16(2): 49-53.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2019/V16/I2/49

[1] 樊燕琴，杨清，吕继辉，等.高龄老年心力衰竭患者的临床特点分析[J].心肺血管病杂志，2015，34（6）：444-447，451.
[2] 刘雅婷，王宇航，汪雁博，等.冻干重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后局部心肌形变能力的影响[J].中国循环杂志，2015，（7）：650-653.
[3] 李华，胡节惠.充血性心力衰竭中西医临床诊断标准的研究现状及展望[J].现代中西医结合杂志，2008，17（31）：4953-4954.
[4] 重组人脑利钠肽多中心研究协作组.重组人脑利钠肽治疗心力衰竭安全性和疗效的开放性随机对照多中心临床研究[J].中华心血管病杂志，2011，39（4）：305-308.
[5] 王小燕，马富华.重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察[J].中国药房，2016，27（35）：4977-4979.
[6] 刘倩，龚博君，蒋亚斌，等.重组人脑利钠肽对比常规药物治疗心力衰竭的Meta分析[J].中国老年学杂志，2017， 37（14）：3455-3457.
[7] 冼倩，黄瑞娜，吴铿，等.厄贝沙坦联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（8）：592-594.
[8] 金雷.抗心力衰竭治疗对充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及糖类抗原125的影响[J].中国医药导报，2015，12（8）：26-29.
[9] 黄烨，周玲玲.重组人脑钠肽联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭69例临床分析[J].中国临床医生，2015，43（2）：53-55.
[10] 杨曼，石磊.新活素治疗老年高龄充血性心力衰竭患者疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）：53-54.
[11] Maas JJ，Pinsky MR，de Wilde RB，et al. Cardiac output response to norepinephrine in postoperative cardiac surgery patients： interpretation with venous return and cardiac function curves [J]. Crit Care Med，2013，41（1）：143-150.
[12] Persichini R，Silva S，Teboul JL，et al. Effects of norepinephrine on mean systemic pressure and venous return in human septic shock [J]. Crit Care Med，2012，40（12）：3146-3153.
[13] 高燕，吴京兰，马树旗，等.血浆B型利钠肽和尿酸对左室射血分数正常心衰的左室充盈压升高的诊断价值[C]//中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文集，2013：458-459.
[14] 周玥，傅永平.血浆B型利钠肽在不同左心功能肺心病患者中的临床价值探讨[J].中华危重症医学杂志：电子版，2016，9（3）：184-186.
[15] 罗冬玲，张曹进，黄奕高，等.血尿酸水平与肺高血压的相关性研究[J].中华心血管病杂志，2017，45（6）：496-500.
[16] 王喆.《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》解读[J].中国临床医生杂志，2016，44（5）：14-16.
[17] 龚初平.BNP与CA125检测在急性心力衰竭诊断中的临床价值[J].中国当代医药，2016，23（21）：130-133.
[18] Hadden H. High frequency mechanical ventilation affects respiratory system mechanics differently in C57BL/6J and BALB/c adult mice [J]. Respir Physiol Neurobiol， 2013， 185（2）：472-476.
[19] Liao WH，Suendermann C，Steuer AE，et al. Aldosterone deficiency in mice burdens respiration and accentuates diet-induced hyperinsulinemia and obesity [J]. JCI Insight，2018，3（14）： 990.
[20] Müller-Redetzky HC，Felten M，Hellwig K，et al. Increasing the inspiratory time and I∶E ratio during mechanical ventilation aggravates ventilator-induced lung injury in mice [J]. Crit Care，2015，28（19）：23.