星状神经节阻滞治疗偏头痛的有效性及安全性分析及其对头颈部动脉血流动力学的影响

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摘要目的观察星状神经节阻滞（SGB）治疗偏头痛的有效性和安全性及其对头颈部动脉血流动力学的影响。方法选取2014年6月～2015年1月首都医科大学三博脑科医院疼痛科诊治的符合偏头痛诊断标准的80例患者，采用疼痛数字评分法（NRS）评估疼痛度，并记录术后并发症，术后6个月评估疗效。对双侧颈动脉及颅内动脉行经颅多普勒超声检测并记录其血流动力学参数。结果与SGB术前比较，术后NRS评分明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。SGB后6个月总有效率为91.25%。与阻滞前和阻滞对侧比较，SGB可明显升高阻滞侧颈外动脉和颈总动脉舒张期血流速度及颈外动脉平均血流速度，降低其脉动指数，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。余颈部动脉及颅内动脉阻滞侧及阻滞对侧血流速度、血流速度变化量及脉动指数SGB前后差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。SGB后，80例患者中声音嘶哑6例（7.50%）（休息1 h内完全消失），一过性上肢麻木2例（2.50%），臂丛神经阻滞3例（3.75%），穿刺部位疼痛4例（5.00%），异物感3例（3.75%）。结论 SGB治疗偏头痛安全、有效；SGB缓解偏头痛症状可能主要是通过明显降低颈外动脉及颈总动脉血管阻力、加快其血流速度、轻度降低颅内动脉血管阻力而实现的。

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	王慧颖1
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关键词 ：偏头痛, 星状神经节阻滞, 有效性, 安全性, 血流动力学

Abstract：Objective To investigate the effectiveness and safety of stellate ganglion block (SGB) in the treatment of migraine and its influence on the hemodynamics of intracranial and cervical arteries. Methods Eighty patients met with the diagnostic criteria of migraine treated in Department of Pain, Sanbo Brain Hospital, Capital Medical University from June 2014 to January 2015 were selected. The pain degree was evaluated by numerical rating scale (NRS), the postoperative complications were recorded, and the efficacy was evaluated after operation for 6 months. The bilateral cervical arteries and intracranial arteries were detected by transcranial doppler sonography to record the indexes of hemodynamics. Results Compared with those before SGB, the scores of NRS after SGB were decreased, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The total effective rate of SGB after 6 months was 91.25%. Compared with that before block and the opposite block side, SGB could significantly increase the diastolic flow velocities of the block side of external carotid artery and common carotid artery, decrease the pulse index, the differences were all statistically significant (P ＜ 0.05). The blood flow velocities, the changes of flow velocities and the pulse indexes of the block side and the opposite block side of the other cervical arteries and intracranial arteries had no statistically significant differences before and after SGB (P ＞ 0.05). After SGB, among 80 cases of patients, there were 6 cases (7.50%) with hoarseness (completely disappeared within 1 h), 2 cases (2.50%) with transient upper limb numbness, 3 cases (3.75%) with brachial plexus block, 4 cases (5.00%) with puncture site pain, 3 cases (3.75%) with foreign body sensation. Conclusion SGB is efficacious and safe to treat migraine. SGB can relieve the symptoms of migraine may be achieved by lowering the vascular resistance of external carotid artery and common carotid artery, speeding up their blood flow velocity, and mildly lowering the vascular resistance of intracranial arteries.

Key words： Migraine Stellate ganglion block Effectiveness Safety Hemodynamics

基金资助:首都卫生发展科研专项资助项目（首发2014-2-8012）。

通讯作者: 王保国（1961.11-），男，主任医师，教授，博士生导师；研究方向：神经外科麻醉、脑保护、血液保护和疑难疼痛的诊疗。

引用本文:

王慧颖1,2 李红亮3 王保国1. 星状神经节阻滞治疗偏头痛的有效性及安全性分析及其对头颈部动脉血流动力学的影响[J]. 中国医药导报, 2017, 14(21): 25-28,49.
WANG Huiying1,2 LI Hongliang3 WANG Baoguo1. Analysis on the effectiveness and safety of stellate ganglion block in the treatment of migraine and its influence on the hemodynamics of intracranial and cervical arteries. 中国医药导报, 2017, 14(21): 25-28,49.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2017/V14/I21/25

[1] 李南，杨晓秋.偏头痛神经阻滞治疗研究进展[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（2）：138-140.
[2] 吴向东，薛艳萍.黛力新联合头痛宁治疗顽固性头痛45例观察[J].实用中医药杂志，2013，29（6）：449.
[3] 李舜伟，李焰生，刘若卓，等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志，2011，17（2）：65-86.
[4] 王雅洁，李力，史明，等.曲坦类药物对儿童和青少年偏头痛有效性及安全性的Meta分析[J].山西医科大学学报，2017，48（4）：368-373.
[5] Yu S，Liu R，Zhao G，et al. The prevalence and burden of primary headaches in China：a population-based door-to-door survey [J]. Headache，2012，52（4）：582-591.
[6] 中华医学会疼痛学分会头面痛学组.中国偏头痛防治指南[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（10）：721-727.
[7] Starling AJ，Hoffman-Snyder C，Halker RB，et al. Risk of development of medication overuse headache with nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy for migraine：a critically appraised topic [J]. Neurologist，2011，17（5）：297-299.
[8] 印红梅.神经阻滞治疗偏头痛的临床疗效观察[J].中国全科医学，2010，13（11）：1218-1219.
[9] 王祥，余建明.星状神经节阻滞研究新进展[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（2）：172-175.
[10] 张茂信，刘书范.右美托咪定联合星状神经节阻滞术治疗偏头痛的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016， 19（10）：117-118.
[11] 代明安，杨磊，冯书贵.星状神经节阻滞治疗偏头痛临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（5）：92-93.
[12] 王慧颖，胡适，王保国.氨酚曲马多和氨酚双氢可待因治疗慢性疼痛的疗效和副作用[J].康复理论与实践，2016，22（7）：834-837.
[13] 王军锋.星状神经节阻滞术治疗偏头痛患者的效果探讨[J].青岛医药卫生，2015，47（5）：365-366.
[14] 谭陆军，肖礼祖.星状神经节阻滞术不良反应的临床分析[J].中国厂矿医学，2006，19（2）：133-134.
[15] 宋鸽.慢性偏头痛的病理生理及发病机制[J].国际神经病学神经外科学杂志，2017，44（2）：206-209.
[16] 彭伟英.160例偏头痛患者的TCD结果分析[J].医疗装备，2015，28（6）：48-49.
[17] 李振怡，王怡，邓朋.TCD检查在偏头痛患者中的应用[J].医疗装备，2017，30（5）：8-9.
[18] 王愉乐，魏安宁，虞乐华，等.星状神经节阻滞联合电针治疗偏头痛的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（5）：481-483.
[19] 刘新安，刘梦杰，李建国，等.彩超对星状神经节阻滞前后脑血流动力学的观察[J].中国现代影像学杂志，2006， 3（5）：444.
[20] Gupta MM，Bithal PK，Dash HH，et al. Effects of stellate ganglion block on cerebral haemodynamics as assessed by transcranial Doppler ultrasonography [J]. Br J Anaesth，2005，95（5）：669-673.